Sinhronizēta intermitējoša obligātā ventilācijas ierīce, kas pazīstama arī kā SIMV ventilators, ir medicīnas ierīce, kas palīdz cilvēkiem elpot. Vairumā gadījumu tā ir pārnēsājama iekārta ar maināmām vadības ierīcēm, kas ir pievienota maskai, ko cilvēks nēsā uz deguna vai mutes. Iekārta nosaka, cik elpas viņš vai viņa spēj veikt patstāvīgi, un pēc tam nodrošina vai “piespiež” citas, kuras ārsts vai cits veselības aprūpes speciālists uzskatījis par nepieciešamām optimālai veselībai. Ideālā gadījumā ventilators tiks izmantots retāk un retāk, kad pacients atveseļojas, un galvenā doma ir tāda, ka kādu dienu tas tiks atmests. Tomēr atkarībā no iemesliem, kāpēc tas tiek izmantots, tas var nebūt iespējams. Sinhronizētie ventilatori parasti tiek uzskatīti par labu iespēju pacientiem, kuri spēj nedaudz elpot paši, taču daži pētījumi liecina, ka šāda veida ierīces faktiski var apgrūtināt pilnīgi neatkarīgu elpošanu vai vismaz aizņemt ilgāku laiku, nekā tas varētu būt. ar cita veida ventilācijas sistēmu. Cilvēki, kuri apsver iespēju izmantot šāda veida ierīci, parasti apspriež visas priekšrocības un iespējamos trūkumus ar savu veselības aprūpes sniedzēju.
Kā tas darbojas
Daudzām ventilatora iekārtām ir vairāki iestatījumi, un SIMV ventilatora režīms tiek izmantots, lai atbalstītu pacientu, kurš nedaudz ieelpo viens pats. Tas tiek darīts, iestatot ventilācijas atveri, lai radītu noteiktu spiedienu kopā ar spontānu elpu. Lielākā daļa modeļu spēj noteikt, cik elpas pacients veic, un pēc tam sinhronizēt un pielāgot, ja nepieciešams.
Svarīgi, ka papildus nepieciešamās elpas piespiešanai tas arī neļauj cilvēkam veikt pārāk daudz elpu. Agrīnie ventilatoru modeļi dažkārt neņem vērā pacienta patstāvīgos centienus, kā rezultātā var rasties elpa no plaušām un aparāta, kas tiek sakrautas aizmuguri, un bieži vien pacientam ir lielākas ciešanas, jo plaušās palielinās gaisa spiediens. Mūsdienu ierīces iterācijas ļauj katrai pacienta elpai būt pilnīgai un adekvātai.
Cilvēki, kuri gūst vislielāko labumu
Šis ventilācijas veids parasti tiek uzskatīts par “minimāli invazīvu”, kas būtībā nozīmē, ka tā ir viena no vismazāk uzmācīgām pieejamajām iespējām. Jebkāda veida mehāniskā ventilācija ir paredzēta, lai nodrošinātu, ka pacients ar elpošanas traucējumiem ieelpo un izelpo, piegādājot ieelpošanai nepieciešamo skābekli, kā arī nodrošinot un regulējot oglekļa dioksīda izelpošanu. SIMV ierīci izmanto, ja pacients patstāvīgi veic spontānu elpošanas piepūli, piemēram, kad viņš vai viņa ir pietiekami atveseļojies, lai medicīnas speciālisti varētu apsvērt iespēju kādā brīdī noņemt ventilāciju.
Šāds ventilācijas veids visbiežāk ir veiksmīgs tiem cilvēkiem, kuri ir nedaudz nomodā, kuri patstāvīgi veic vismaz minimālu elpu minūtē un gatavojas tuvākajā laikā tikt ekstubācijai un atradināšanai no ventilatora. SIMV ir visizplatītākais ventilācijas veids un vismazāk kaitē plaušu audiem, taču tas arī prasa pacientam veikt lielāko daļu darba. Vairumā gadījumu tas ir vislabāk panesams, taču tas palielina pacienta elpošanas slodzi un var palielināt elpošanas muskuļu nogurumu. Tā parasti nav laba izvēle cilvēkiem, kuriem nepieciešama plaša palīdzība elpošanā vai kuriem nav sagaidāms, ka drīzumā, ja vispār, vispār nebūs jāelpo patstāvīgi.
Izvēles izdarīšana
Parasti ir vairākas dažādas ventilācijas iespējas, un veselības aprūpes sniedzēji, izvēloties, ņem vērā pacienta stāvokli, slimības vai traumas apjomu un vispārējo prognozi. SIMV ventilatora režīms ir tas, ko visbiežāk izmanto bērniem un zīdaiņiem, kuru plaušas bieži attīstās un dziedē ātrāk. Pieaugušie to bieži panes salīdzinoši labi vairumā gadījumu, ja vien viņi nav stipri nomierināti vai plaušu bojājums neļauj spontāni elpot.
Gandrīz visos gadījumos ventilācijas izvēli veic ārstējošais medicīnas speciālists, pamatojoties uz klīnisko novērtējumu un asins gāzu analīzi. Pacienti var nogurst, lietojot SIMV, un pirms tā atsākšanas vienu vai divas dienas ir nepieciešams cits režīms, līdz viņi tiek pilnībā atradināti no ventilācijas.
trūkumi
Neviena ventilācijas sistēma nav ideāla, un simulētajiem modeļiem — lai gan tie parasti ir vismazāk traucējoši — ir arī daži trūkumi. Vairumā gadījumu tie ir visizteiktākie cilvēkiem, kuriem nepieciešama palīdzība ilgākā laika periodā. Daži pētījumi liecina, ka, piemēram, pacientiem, kuri vairākus gadus ir bijuši atkarīgi no imitētās ventilācijas, bieži vien ir grūtāk elpot pašiem, kad viņi atsakās no ierīces, nekā tas būtu, ja viņi būtu lietojuši citu ventilācijas veidu. no sistēmas; laika gaitā simulēta, spontāna piespiedu elpa dažiem pacientiem var izraisīt arī elpošanas muskuļu pavājināšanos. Ir daudz iemeslu, kāpēc simulētā tehnoloģija varētu būt vislabākā, taču noskaidrot, vai trūkumi atsver ieguvumus, parasti var izlemt tikai tiešā sarunā starp pacientu un veselības aprūpes sniedzēju.