Smaga deguna blakusdobumu iekaisuma gadījumā var ieteikt ķirurģisku procedūru, ko sauc par sinusotomiju. Hronisks vai patoloģisks stāvoklis, īpaši deguna blakusdobumu, kas savienots ar deguna eju, var izraisīt fiziskus simptomus, kas ir pietiekami novājinoši, lai to pamatotu. Lai gan ir ļoti iespējams, ka deguna blakusdobumu operācijas, tostarp minimāli invazīvas metodes, būs veiksmīgi, tās pēc būtības ir sarežģītas un bez nopietniem riskiem.
Sinuss ir maisiņš, dobums vai kanāls jebkurā orgānā vai audos, bet visbiežāk šis termins īpaši attiecas uz četriem dobu paranasālo eju pāriem cilvēka galvaskausā, kas ir savienoti ar degunu. Lai gan biologi joprojām nav neapstrīdami pārliecināti par deguna blakusdobumu primāro funkciju, ārsti zina, ka 90 procenti vai vairāk cilvēku ir piedzīvojuši deguna blakusdobumu iekaisumu vai infekciju, ko citādi sauc par sinusītu. Vairums gadījumu ir akūti — īsi, pašrises lēkmes, ko izraisa augšējo elpceļu vīrusu infekcija vai kairinātāji alergēni, kas atrodas dobumos. Pietūkums sašaurina kameras, pārslogo tās ar imūnās atbildes reakcijas gļotu sekrēciju un rada spiedienu, kas var izraisīt galvassāpes un drudzi.
Hronisks sinusīts, kas diagnosticēts kā simptomu noturība astoņas nedēļas vai ilgāk, sākotnēji būs sekojis standarta terapijas kursam, kas var ietvert dekongestantus, pretiekaisuma vai vazokonstriktorus. Šajā brīdī ir aizdomas par citiem līdzekļiem, piemēram, baktēriju vai sēnīšu infekciju un polipu izaugumiem vai citām deformētām struktūrām. Ļaundabīgi audzēji ir ļoti reti. Diagnostikas ziņā rentgena, datortomogrāfijas (CT) skenēšana un vizuālā deguna endoskopija bieži vien ir nenoteiktas, un, lai apstiprinātu cēloni, var būt nepieciešamas vairākas biopsijas laboratorijas analīzei. Lielākā daļa otolaringoloģijas speciālistu uzskatīs sinusa operāciju, ko kopīgi sauc par sinusotomiju, kā pēdējo līdzekli.
Nozīmīgākā sinusīta problēma ir deguna blakusdobumu tuvums smadzenēm un potenciāli letāla infekcijas izplatīšanās. Prasīgi precīzā ķirurģiskā operācijā papildus smadzenēm jāizvairās no iekšējām miega artērijām, redzes un sejas motoriskajiem nerviem, taču sinusotomija parasti var novērst hronisku stāvokli. Kādreiz riskantā operācija, kuras laikā bija jāatver sejas vai mutes griezums, ir radījusi revolūciju ar deguna endoskopiem. Optisko šķiedru caurule ar apgaismojuma avotu un palielināmo videokameru galā tiek ievietota caur nāsi, kas sastingusi ar vietējo anestēziju. Miniaturizēti līdz mazāk nekā astotdaļai collas (mazāk nekā 3 mm) diametrā un pietiekami elastīgi, lai pārvietotos pa deguna blakusdobumu izliektajiem dobumiem, tie nodrošina tiešu skatu, ar kuru var vadīt manipulācijas ar pievienotajiem ķirurģiskajiem instrumentiem.
Sinusotomija, ko sauc par funkcionālo endoskopisko sinusa ķirurģiju (FESS), ļauj mērķtiecīgi piekļūt skartajai iekšējai zonai, samazināt pacienta traumas un audu bojājumus, kā arī samazināt pēcoperācijas atveseļošanos un komplikācijas. Atbilstoša ārstēšana var būt salīdzinoši neliela, piemēram, deguna blakusdobumu zonas attīrīšana vai deguna blakusdobumu atveres paplašināšana līdz deguna dobumam, lai uzlabotu drenāžu. Sarežģītākām procedūrām var būt nepieciešamas trīs vai vairāk stundas vispārējās anestēzijas — patoloģisko šķēršļu, piemēram, polipu, audzēju vai slimu audu, likvidēšana vai deguna centrālās starpsienas iztaisnošana un kaulainās starpsienas, kas ierobežo sinusa trakta izmēru, nošķelšana. Jebkurā gadījumā FESS bieži ir ambulatorā procedūra.
Pēcoperācijas sāpes un diskomforts pēc endoskopiskās sinusotomijas ir minimālas. Parasta asiņošana, izžuvušas asinis vai gļotas izdalījumi tiek apūdeņoti ar sāls šķīdumu; antibiotikas ir paredzētas lubrikantu deguna aerosolos. Pārmērīgas elpošanas aktivitātes tiek ierobežotas dažas nedēļas. Pēcoperācijas programma, kas ietver endoskopisku vizuālo uzraudzību, ir būtiska, jo pilnīgai izārstēšanai no smagiem ķirurģiskiem gadījumiem vēl var būt nepieciešami mēneši turpmākas medicīniskās terapijas, un, lai gan ļoti reti, īsajā iespējamo komplikāciju sarakstā ietilpst redzes zudums, meningīts. smadzenes un vēl ļaunāk. Vislielākā korekcija pēc sinusa operācijas var būt balss toņa rezonanses izmaiņas.