Kas ir slims sinuss?

Visbiežāk sastopamā sinusa slimība ir bradikardija. Normālai sirdij ir tendence dabiski regulēt sevi, nosūtot elektriskos signālus gar sinusa mezglu sirdī, lai būtībā liktu sirdij pukstēt. Šī dabiskā elektrokardiostimulatora darbības traucējumi var izraisīt nepareizus elektriskos signālus. To var izraisīt rētaudi vai pakāpeniska sinusa mezgla deģenerācija. Tas ir īpaši izplatīts bērniem ar sirds defektiem, kuriem ir veikta koriģējoša sirds operācija sirds augšējos kambaros. Šāda operācija var sabojāt maz izprotamo sinusa mezglu un izraisīt tūlītēju slimu sinusa bradikardiju vai bradikardiju vairākus gadus pēc operācijas.

Operācija var izraisīt arī slimu sinusa tahikardiju, taču to var izraisīt arī sirds bojājumi, ko izraisa sirds zāles, piemēram, beta blokatori vai digitalis. Antiaritmijas zāles uz īsu laiku var novērst problēmu, taču tās, visticamāk, vēl vairāk sabojās sirdi. Pēkšņas aritmijas, ko izraisa tahikardija, var izraisīt arī pēkšņu nāvi.

Slimā sinusa bradikardija var progresēt lēnāk un sākotnēji būt pilnīgi asimptomātiska. Tomēr, kad slimība sāk progresēt, tā var izraisīt ģīboni un galu galā sirds mazspēju. Ja tiek novērota slima sinusa bradikardija, bet šķiet, ka tā neskar pacientu īpaši, tad ārsti mēdz pieņemt nogaidīšanas pieeju.

Kad slima sinusa bradikardija sāk būtiski ietekmēt pacienta dzīvi, parasti tiek implantēts elektrokardiostimulators, lai uzturētu sirdsdarbību normālā sinusa ritmā. Elektrokardiostimulatora implantācijai ir augsts panākumu līmenis slimas sinusa bradikardijas ārstēšanā, tomēr ļoti maziem bērniem elektrokardiostimulators ir jāievieto vēderā un jānomaina plecā, kad bērns ir vecāks.

Jebkura veida sinusa slimības simptomi var būt ģībonis, reibonis, apjukuma sajūta, stenokardija, elpas trūkums vai vispārējs nogurums. Lai gan slimu sinusa bradikardiju parasti ir viegli noteikt ar EKG vai elektrokardiogrammu, tahikardiju var būt grūtāk uztvert, jo tahikardija rodas notikumiem, nevis nepārtraukti.

Daži kardiologi izmanto holtera monitoru, kas ir kā pārnēsājams EKG, kas reģistrē visus sirds ritmus 24 stundas. Ja neizdodas novērst tahikardijas epizodi, notikumu monitoru var nēsāt vairākas dienas. Ja pacientam rodas simptomi, viņš vai viņa nospiež pogu, lai reģistrētu notikumu. Notikumu monitori, visticamāk, uztvers sinusa tahikardijas epizodi, taču joprojām var to neizdarīt. Šādos gadījumos pacients turpinās uzraudzību, un viņam joprojām var tikt ieplānota radiofrekvences ablācija.

Radiofrekvenču ablāciju veic ar katetru. Sinusa mezgls tiek rūpīgi pārbaudīts, lai noteiktu vietas, kas, šķiet, izraisa aritmiju, un rētaudi vai apgabali, kas, šķiet, ir atbildīgi par neparastiem ritmiem, tiek pakļauti augstas frekvences radioviļņiem, kas būtībā nogalina šīs vietas. Šai procedūrai ir labs panākumu līmenis, taču pacientiem joprojām var būt nepieciešams defibrilators, ja ir šaubas par procedūras kopējo efektivitāti.

Neārstēts, slims sinuss vienmēr izraisa nāvi, lai gan var būt lēna progresēšana no simptomu parādīšanās līdz faktiskai sirds mazspējai. Tiem, kuri tiek ārstēti no jebkāda veida sinusa saslimšanas, jābūt uzmanīgiem attiecībā uz to, kādus medikamentus viņi lieto. Pat daži bezrecepšu medikamenti var izraisīt patoloģisku sirdsdarbību. Bērnus ar slimu sinusu nekad nedrīkst ārstēt ar Ritalin vai citām ADD zālēm, jo ​​​​tie ir amfetamīni, kas var nopietni saasināt problēmu.