Kas ir stenta tromboze?

Stenta tromboze ir bīstams stāvoklis, kas rodas, kad uz stenta veidojas asins receklis. Tam ir līdzīgi simptomi kā jebkura veida sirds tromboze, un to klasificē pēc laika, kurā tas notiek pēc stenta ievietošanas: ļoti agri vai pirmajā mēnesī, sākumā vai pirmajā gadā un vēlu vai pēc gada. Personai, kurai ir stents, ir jāapzinās pēkšņa noguruma sajūta, nespēja elpot, viegls izsīkums vai stenokardija. Papildu simptomi var būt pilns miokarda infarkts vai sirdslēkme. Cilvēkiem var būt stipras sāpes krūtīs vai kuņģī, apgrūtināta elpošana, slikta dūša, sāpes, kas šauj pa roku, vai jebkāds samaņas zudums. Šis otrais simptomu kopums liecina, ka nepieciešama neatliekamā palīdzība, un par pirmo simptomu kopumu nekavējoties jāziņo ārstam. Ārsti var arī palīdzēt pacientiem, sniedzot precīzus norādījumus par to, kādiem simptomiem jāpievērš uzmanība.

Stenti tika izgudroti, lai saglabātu atvērtus asinsvadus, kas bija sašaurināti vai aizsprostoti, un tie palīdzēja uzlabot sirds darbību daudziem pacientiem. Restenozes vai atkārtotas asinsvadu sašaurināšanās risks izraisīja zāļu eluējošo stentu (DES), kas atbrīvo zāles, attīstību. Lai gan tie vienā veidā efektīvi samazināja risku, tie arī palielināja stenta trombozes attīstības iespējas, īpaši vairāk nekā gadu pēc stenta ievietošanas procedūras. Tas jau bija neliels risks ar vienkāršiem sieta stentiem, īpaši līdz gadam pēc ievietošanas. Kad asins receklis veidojas ar sieta stentu vai DES, cilvēkam ir liels nāves risks sirds apstāšanās dēļ. Medicīnas sabiedrība turpina pētīt šos riskus un sniedz īpašus ieteikumus par terapiju, kas nepieciešama pēc stenta ievietošanas, un, lai gan stenta trombozes iespēja pacientiem var būt biedējoša lieta, kas jāņem vērā, tā arī jāatzīst par retu parādību.

Ir vadlīnijas stenta trombozes profilaksei. Kad pacienti saņem stentu, viņi parasti lietos arī divus medikamentus, kas samazina trombocītu agregāciju un veidošanos. Kopš 2010. gadu zāļu lietošanas vadlīnijas ir nedaudz mainījušās. Lielākā daļa cilvēku lietoja aspirīnu un Plavix®, taču tagad ir pierādījumi, ka daži cilvēki uz pēdējo nereaģē. Tā vietā var ieteikt citas zāles, izņemot Plavix®. Prettrombocītu terapiju parasti lieto vismaz gadu un ilgāk, ja pacientam ir DES paaugstināta vēlīnās stenta trombozes riska dēļ.

Pastāv arī vadlīnijas, lai noteiktu, kuri pacienti ir vislabākie stentēšanas kandidāti. Cilvēkiem ar akūtu koronāro sindromu, kuriem ir tādi simptomi kā sāpes krūtīs, parasti ir lielāks asins recekļu veidošanās risks, un saskaņā ar dažiem pētījumiem aptuveni 2.5% no šīs populācijas saskarsies ar asins recekļu veidošanos. Turpretim tiem, kuriem ir stabili sirdsdarbības traucējumi un kuriem nav tik daudz simptomu, ir aptuveni 1% risks saslimt ar asins recekļu veidošanos. Tas liecina, ka stenta ievietošana ir noderīgs agrīnas profilakses līdzeklis, un tas var radīt lielāku risku tiem, kam ir dziļāka slimība. Risku aprēķina arī pēc stenta veida, un kopumā DES ir lielāks risks nekā sieta stentam vēlīnās stadijas asins recekļu veidošanās gadījumā.