Kas ir stereotaktiskais rāmis?

Stereotaktiskais rāmis ir trīsdimensiju, ķirurģiskas vadības sistēma, ko izmanto, lai precīzāk noteiktu konkrētas ķermeņa daļas un stabilizētu ķermeni procedūras laikā. Stereotaktiskie rāmji, ko galvenokārt izmanto biopsijām un staru terapijai, ir izmantoti arī audu vai audzēju noņemšanai un kaut ko stimulēšanai, implantēšanai vai injicēšanai ķermeņa daļā, kuru var būt grūti sasniegt vai atrast. Stereotaktiskais rāmis ir īpaši noderīgs smadzenēs, kur audi ir diezgan viendabīgi un dabiski orientieri gandrīz pilnībā nepastāv.

Stereotaktiskais rāmis, kas ir īpaši izveidots dažādām ķermeņa daļām, parasti izmanto kaulus kā anatomiskus orientierus, uz kuriem orientē ierīci. Kad tapas ir uzliktas uz pacienta, tās nofiksē rāmi pie ķermeņa. Pēc tam rāmis tiek piestiprināts pie operāciju galda, lai pacients būtu stabils, un tiek attēlota interesējošā zona un rāmis, izmantojot datortomogrāfiju, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu vai angiogrāfiju. Attēlos ir parādīta problēmzona saistībā ar rāmi, kā arī citi anatomiskie marķieri. Parasti ir nepieciešamas apmēram trīs līdz divpadsmit stundas, lai noteiktu precīzas kadra koordinātas, kas atbilst problēmas apgabalam un no kurām ķirurgs veiks urbšanu vai iegriezumu, lai precīzi ievadītu starojumu, biopsiju vai kādu citu terapijas veidu.

Konsekventa stabilizācija delikātas ķirurģiskas procedūras laikā vai procedūrā, kas prasa atkārtotu ārstēšanu dažādos laikos, ir arī stereotaktiskā rāmja funkcija. Procedūrām, kurām nepieciešami vairāki pielietojumi, piemēram, starojums, ķirurģiskie rāmji var nodrošināt, ka starojums katru reizi tiek pielietots precīzi vienā un tajā pašā vietā, un apkārtējo audu bojājumi tiek samazināti līdz minimumam. Nenovirzots ārstēšanas pielietojums tiek panākts, katru reizi nofiksējot stereotaktisko rāmi uz pacienta tieši tajā pašā vietā, nofiksējot rāmi uz operāciju galda, lai stabilizētu pacientu procedūras laikā, un izmantojot tās pašas iepriekš noteiktās koordinātas, lai vadītu procedūru.

Daži no stereotaktiskā rāmja izmantošanas riskiem operācijai vai starojumam ir nepilnīga audzēja noņemšana, neiroloģiskas problēmas pasliktināšanās, infekcija vai nevēlama reakcija uz anestēziju. Pirms stereotaktiskā rāmja izmantošanas operācijai vai smadzeņu starojumam, pacients tiks ārstēts ar steroīdiem, lai novērstu smadzeņu pietūkumu, un pretepilepsijas līdzekļiem, lai novērstu krampjus. Pēcaprūpe pēc operācijas vai staru terapijas, kas saistīta ar stereotaktisko rāmi, ir diezgan minimāla, sākot no dažām stundām atveseļošanās telpā līdz vienai naktij slimnīcā.