Talipes ir iedzimta deformācija, kas attīstās dzemdē pirmajā trimestrī (no 8 līdz 12 nedēļām) un izraisa patoloģisku potīšu, papēžu, kāju pirkstu un pēdu sagriešanos. Talipes ir sastopamas vienā no katriem 1,000 dzemdībām Amerikas Savienotajās Valstīs (ASV), un 95 procenti no šiem gadījumiem ir zināmi kā iedzimta talipes equinovarus (CTEV) vai greizā pēda. Šāda veida pēda ir izliekta uz iekšu ar pirkstiem uz leju.
Cēloņi. Viens no salipšanas cēloņiem ir neparasts pēdu stāvoklis un ierobežota vieta dzemdē augļa attīstības laikā, kā rezultātā var rasties cīpslu, muskuļu un kaulu deformācijas. Turklāt amnija šķidruma trūkums augli apņemošajā maisiņā jeb oligohidramnijā var palielināt spiedienu uz pēdām, izraisot arī pīļu veidošanos.
Lai gan nav pārliecinošu pierādījumu tam, ka lipes ir iedzimtas, statistika liecina, ka pastāv trīs līdz četru procentu iespējamība, ka bērnam tā attīstīsies, ja vienam no vecākiem ir šī deformācija. Šis procents palielinās līdz 15 procentiem, ja tiek ietekmēti abi vecāki. Normāliem vecākiem, kuriem ir bērns ar šo problēmu, pastāv divu līdz piecu procentu iespējamība, ka viņu nākamajam bērnam būs talipes. Turklāt vīriešu dzimuma zīdaiņiem ir divreiz lielāka iespēja saslimt ar šo slimību nekā zīdaiņiem.
Ārstēšana. Talipes ārstēšana jāsāk tūlīt pēc piedzimšanas. Mērķis ir atjaunot pēdas to normālā stāvoklī, lai nodrošinātu pareizu darbību, kā arī novērstu sāpes un deformācijas. Pieejamās ārstēšanas metodes ir:
1. Sērijveida ģipša liešana un šinas
Šī iknedēļas kopšanas procedūra talipēm sastāv no maigām manipulācijām, lai pēc iespējas vairāk pārvietotu pēdas pareizajā stāvoklī un noturētu šo korekciju ar ģipsi. Pēc tam šinas tiek izmantotas kā papildu ārstēšana. Tie ir elastīgi, jo tos var lietot dažādos ārstēšanas laikos un valkāt 24 stundas diennaktī vai tikai naktī. Apaviem, ko izmanto ar šinām, jābūt taisnām šņorētām kurpēm ar taisnu mediālo apmali.
2. Neķirurģiskas metodes
Ir divas labi zināmas neķirurģiskas metodes, lai ārstētu talipes:
a) Ponseti metode
Ponseti metode, ko izstrādājis Dr. Ignacio Ponseti no Aiovas, sākas ar maigām manipulācijām un ģipša novietošanu no pirksta līdz augšstilbam pirmajās piecās līdz septiņās nedēļās. Papēža aukla tiek nogriezta, lai pabeigtu pēdas korekciju pirms pēdējā ģipša uzlikšanas. Pēc tam uz trīs nedēļām tiek likts pēdējais ģipsis, līdz tam papēža aukla ir pareizi sadzijusi.
Pēc tam tiek ievietota īpaša šina, ko sauc par Denisa-Brauna šinu. Šī šina ir izgatavota no diviem augstiem, atvērtiem apaviem, kas savienoti ar stieni, kas tiek regulēts atbilstoši pareizajam pēdu stāvoklim. Šinu nēsā uz pilnu slodzi divus līdz trīs mēnešus un pēc tam tikai naktīs nākamos divus līdz četrus gadus.
b) franču metode
Šai ārstēšanai nepieciešama ikdienas vienas stundas terapija ar kvalificētu fizioterapeitu. Tas sastāv no maigas pēdu stiepšanas, kam seko teipošana, lai saglabātu to uzlabotu stāvokli. Naktīs līmlentas pēdas ir savienotas ar mašīnu, kas nodrošina nepārtrauktu pasīvu kustību, lai maksimāli palielinātu stiepšanos. Katru dienu divas stundas lenti noņem, lai vēdinātu ādu. Fizikālās terapijas nodarbības turpinās katru dienu trīs mēnešus, un teipošana tiek pārtraukta, kad bērns sāk staigāt.3. Ķirurģija
Posteromediālās atbrīvošanas operācijas mērķis ir atslābināt un pagarināt savilktās saites un cīpslas pēdu mediālajā un aizmugurējā daļā. Lai pēc operācijas noturētu koriģēto stāvokli, pēdas tiek ģipsētas ik pēc divām nedēļām sešas nedēļas un pēc tam vēl sešas nedēļas tiek piestiprinātas vai nostiprinātas. Ķirurgi parasti nogaida, līdz bērns ir viena gada vecs, bet daži sāk operēt, kad ir skaidrs, ka neķirurģiskas metodes neizdodas koriģēt lāpstiņas.
Talipes atkārtošanās risks ir līdz 25 procentiem, līdz bērns sasniedz viena gada vecumu. Pat ja tā ir, ir nepieciešama pastāvīga uzraudzība un rūpīga novērošana visā bērnībā un pusaudža gados. Bez jebkādiem recidīviem bērni ar sārņiem turpinās dzīvot normālu un aktīvu dzīvi.