Trahelektomija, kas pazīstama arī kā cervicektomija, ir dzemdes kakla, dzemdes kakla, ķirurģiska noņemšana. Deviņdesmito gadu vidū Francijā izstrādāja Dr. Daniel Dargent kā alternatīvu staru terapijai un radikālai histerektomijai, ķirurģijai, kurā tiek izņemta visa dzemde un dzemdes kakls, un trahelektomija saglabā dzemdes ķermeni neskartu, cenšoties saglabāt auglību pēc dziedināšanas. Parasti ir divi varianti: vienkāršs un radikāls.
Vienkārša trachelektomija ir līdzīga noteikta veida biopsijai, ko sauc par dzemdes kakla konizāciju. Audu paraugus noņem no gļotādas analīzei; ja tiek atklātas pirmsvēža šūnas, tad tās var izņemt ar šo biopsiju. Ja vēzis ir izplatījies, nākamais risinājums var būt radikāla trahelektomija.
Radikāla trahelektomija ir pilnīga dzemdes kakla un blakus esošo audu noņemšana. Bieži vien to pavada limfadenektomija, limfmezglu ķirurģiska noņemšana ar laparoskopiskiem instrumentiem. Tās efektivitāte ir līdzvērtīga radikālai histerektomijai dzemdes kakla vēža ārstēšanā, ja audzēji ir no diviem līdz trim centimetriem (78 līdz 1.18 collas).
Pēc tam, kad maksts augšdaļa ir atkārtoti piestiprināta pie dzemdes, ejā no dzemdes kakla uz dzemdes dobumu tiek pastāvīgi novietots cerclage jeb dzemdes kakla dūriens. Tāpēc pilna laika grūtniecība sievietēm, kurām ir bijusi šī procedūra, beidzas ar ķeizargriezienu — mazulis nevar nokļūt pa dzemdību kanālu. Attiecībā uz atveseļošanos parasti tiek uzskatīts, ka radikālā trahelektomija ir ātrāka un mazāk sāpīga nekā vienkārša trachelektomija. Sievietes var sagaidīt grūtniecību pēc pilnīgas atveseļošanās, laika posmā no sešiem līdz deviņiem mēnešiem pēc operācijas.
Pēc operācijas radikālai trahelektomijai un radikālai histerektomijai ir līdzīgs atkārtošanās līmenis, 4 procenti, un nāve pēc recidīva, 2 procenti. Apmēram 37 procenti sieviešu, kuras izvēlējušās radikālu trachelektomiju, ir nēsājušas pilnu laiku. Pēc radikālas histerektomijas nav iespējas saglabāt auglību.
Ginekoloģiskie onkologi veic trahelektomiju jaunām sievietēm ar agrīnu dzemdes kakla vēzi. Dažos gadījumos tiek noņemta arī maksts augšējā daļa un iegurņa limfmezgli. Sievietēm, kurām ir veikta trahelektomija, var būt lielāka spontāna aborta iespējamība.
Dzemdes kakla vēzis pasaulē katru gadu tiek diagnosticēts aptuveni 471,000 3,500 sieviešu, kas bieži tiek atklātas un diagnosticētas pēc Pap uztriepes. Tikai ASV aptuveni XNUMX sieviešu mirst no invazīvām slimības formām. Dažos gadījumos ooforektomija, vienas vai abu olnīcu ķirurģiska noņemšana, var iet roku rokā ar trachelektomiju.