Žultsceļu obstrukcija ir potenciāli dzīvībai bīstams stāvoklis, ko izraisa gremošanas sistēmas žults ceļu nosprostojums. Žultsvadu aizsprostojumi var veidoties vairāku iemeslu dēļ, un tie var liecināt par sekundāru stāvokli, piemēram, žultsakmeņiem vai audzēju. Obstrukcijas ārstēšana ir vērsta uz bloķēšanas novēršanu, un parasti tā ietver operāciju.
Žults ir viela, kas sastāv no žults sāļiem, holesterīna un atkritumiem, tostarp bilirubīna, ko gremošanas sistēma izmanto pārtikas un tauku sagremošanai. Izdalot aknās, skābais šķidrums pārvietojas pa žultsvadiem uz žultspūsli uzglabāšanai. Pēc tam, kad indivīds ēd, uzglabātā žults tiek izlaista tievajās zarnās, lai veicinātu gremošanu. Ja ir bloķēti žultsvadi, žults var uzkrāties aknās, kas palielina bilirubīna līmeni asinīs. Žults plūsmas traucējumi un bilirubīna uzkrāšanās var izraisīt ādas dzeltēšanu, stāvokli, kas pazīstams kā dzelte.
Vairākas situācijas var izraisīt žults ceļu obstrukcijas attīstību. Audzēju vai cistu veidošanās žults ceļā var radīt šķēršļus, kas ierobežo pareizu žults plūsmu. Iekaisums un traumas, kas ietekmē žultsvadus vai apkārtējos audus, var veicināt žults ceļu nosprostošanās attīstību. Turklāt žultsakmeņu veidošanās žultspūslī var arī radīt šķēršļus, kas pasliktina žults plūsmu.
Personām, kurām attīstās obstrukcija, var rasties dažādas pazīmes un simptomi. Viena no biežākajām žults obstrukcijas pazīmēm ir vēdera sāpju attīstība, kas lokalizēta vēdera augšējā labajā pusē. Personām ar simptomiem var būt arī slikta dūša, vemšana un drudzis. Tumšs urīns un gaišas krāsas izkārnījumi arī liecina par žults ceļu nosprostojumu. Indivīdiem ar augstu bilirubīna koncentrāciju asinīs var attīstīties arī dzelte.
Ir vairāki diagnostikas testi, ko var ievadīt, lai apstiprinātu žultsceļu obstrukcijas esamību. Sākotnēji var veikt vēdera apvidus fizisku izmeklēšanu un palpāciju, lai novērtētu jebkādu uzpūšanos, jutīgumu vai citas novirzes. Var pasūtīt asins analīzes, lai novērtētu aknu enzīmu un bilirubīna un sārmainās fosfatāzes līmeni; rezultāti, kas norāda uz kādu no šīm vielām virs normālā līmeņa, var apstiprināt aizsprostojumu. Var veikt attēlveidošanas testus, tostarp datorizēto tomogrāfiju (CT) un ultraskaņu, lai novērtētu žults ceļu stāvokli un noteiktu jebkāda veida aizsprostojumu klātbūtni un apjomu. Bloķēšanas likvidēšana ir galvenais jebkuras žultsceļu obstrukcijas ārstēšanas pieejas elements.
Ja aizsprostojums ir saistīts ar akmeņu klātbūtni, tos var ārstēt procedūras laikā, kas pazīstama kā endoskopiskā retrogrāda holangiopankreatogrāfija (ERCP). ERCP izmanto, lai identificētu un novērstu žults ceļu sašaurināšanos vai aizsprostojumu, lai novērstu jebkādu aizsprostojumu un paplašinātu sašaurinātos kanālus, lai nodrošinātu pareizu žults plūsmu. Ja aizsprostojums ir saistīts ar audzēju vai cistu, tos var noņemt un paņemt audu paraugus turpmākai laboratorijas analīzei. Var veikt arī operāciju, lai apietu aizsprostojumu un noņemtu žultspūsli, ja šķēršļus izraisa žultsakmeņi. Ja ir infekcija, var ievadīt antibiotikas, lai likvidētu esošo infekciju un novērstu tās izplatīšanos.
Personām, kurām anamnēzē ir žultsakmeņi vai pankreatīts, var būt paaugstināts žults ceļu nosprostošanās risks. Vēdera zonas ievainojumi var arī palielināt žultsvada aizsprostojuma iespējamību. Papildu faktori, kas var veicināt obstrukcijas veidošanos, ir nesen atklāta žultspūšļa noņemšanas operācija, kas pazīstama kā atvērta holecistektomija, un žultsvadu vēzis. Tiem, kuriem ir traucēta imunitāte un kuriem attīstās noteiktas infekcijas, var būt arī lielāks žults ceļu nosprostošanās risks.
Nevajadzētu ignorēt simptomus, kas saistīti ar žultsceļu obstrukciju. Ja to neārstē, bilirubīna līmenis var palielināties līdz bīstamam līmenim, izraisot dzīvībai bīstamas infekcijas attīstību. Ar šo stāvokli saistītās prognozes ir atkarīgas no savlaicīgas diagnozes, atbilstošas ārstēšanas un obstrukcijas cēloņa. Komplikācijas, kas saistītas ar žultsceļu obstrukciju, ir infekcija, aknu slimība un sepsi.