Lielā pirksta medicīniskais nosaukums ir halukss. Vairāki apstākļi var izraisīt deformāciju, ko sauc par bunionu, veidojoties uz lielā pirksta. Šis stāvoklis rodas, kad lielais pirksts sāk saliekties otrā pirksta virzienā, ievietojot sevi zem pirksta vai virs tā. Kad tas notiek, uz lielā pirksta pēdas sānos sāk veidoties liels pumpis. Šis izciļnis ir bunjons. Stāvokļa medicīniskais nosaukums ir hallux valgus, un valgus attiecas uz faktu, ka kājas pirksts ir saliekts. Vieglas kaulītes var ārstēt ar pretsāpju līdzekļiem un atbalstošiem apaviem; tomēr dažos gadījumos ir nepieciešama hallux valgus operācija, lai labotu deformāciju.
Ir vairāki dažādi hallux valgus operācijas veidi, ko var veikt, lai koriģētu bunionu. Lai noteiktu, kurš veids ir vispiemērotākais konkrētai personai, pēdai tiek veikts viens vai vairāki rentgena stari. Lielā pirksta saliekuma pakāpe un leņķis starp lielo pirkstu un otro pirkstu ir divi mērījumi, kas tiek veikti, lai palīdzētu noteikt, kura operācija būs vislabākā.
Citi pasākumi, kas veikti pirms operācijas, ietver pacienta novērtēšanu, lai noteiktu izmantojamā anestēzijas līdzekļa veidu un to, vai pacientam ir komplikāciju risks, kuru dēļ var būt nepieciešama uzturēšanās slimnīcā. Parasti hallux valgus operāciju veic ambulatori, bet pacients var palikt slimnīcā vienu vai divas dienas, ja viņam draud komplikāciju risks citu veselības problēmu dēļ. Piemēram, cilvēkiem ar cukura diabētu ir risks saslimt ar komplikācijām, kas saistītas ar sliktu asinsriti, piemēram, infekciju.
Tipiska hallux valgus operācija ietver divas procedūras: osteotomiju un eksostektomiju. Eksostektomija ir kauliņa noņemšanas daļa no procedūras, kurā kauls, kas veido kauli, tiek noskūts slāņos. Tālāk tiek veikta osteotomija. Šī procedūra ir metatarsālā kaula griezums, ko veic, lai koriģētu lielā pirksta izliekumu. Abas šīs procedūras jāveic kopā, lai neatgriezeniski labotu pirksta deformāciju un nodrošinātu, ka kauls neataug.
Vairumā gadījumu ķirurģija ir saistīta ar šīm divām procedūrām. Galvenā atšķirība starp dažāda veida hallux valgus operācijām slēpjas pleznas kaulā veiktā griezuma vietā. Piemēram, Chevron osteotomijā griezums tiek veikts kaula distālajā daļā, tālāk virzienā uz pirksta galu. Turklāt kaulā tiek ievietota metāla skrūve, kas nodrošina atbalstu dziedināšanas procesā.
Cits hallux valgus operācijas veids ir Maiersona/Ludlofa procedūra. Šī ir proksimāla metatarsāla osteotomija, kas nozīmē, ka griezums kaulā tiek veikts tuvāk pirksta pamatnei. Ja kauliņš ir izraisījis ļoti smagu deformāciju, var izmantot Lapidus procedūru. Šāda veida osteotomijā kauls tiek sagriezts, lai koriģētu leņķi, un pēc tam metatarsālā locītava tiek sapludināta, izmantojot metāla skrūves.
Lielākā daļa cilvēku, kuriem tiek veikta hallux valgus operācija, nākamajā dienā pēc operācijas var staigāt, izmantojot ortopēdiskos apavus. Atveseļošanās laiks ir no četrām līdz sešām nedēļām atkarībā no veiktās operācijas veida. Parasti Lapidus procedūrai ir ilgāks atveseļošanās laiks, jo pleznas kaula saplūšanai var būt nepieciešams ilgāks dzīšanas periods.