Smagos depresīvos traucējumus jeb MDD parasti ārstē ar kādu sarunu terapijas un zāļu terapijas kombināciju. Mirtazapīns ir daļa no zāļu klases, kas pazīstama kā tetracikliskie antidepresanti, kas dažiem pacientiem ir efektīvi MDD ārstēšanā. Šīs zāles darbojas, mainot smadzenēs esošās ķīmiskās vielas, kas, domājams, ir atbildīgas par garastāvokļa regulēšanu. Mirtazapīna un alkohola kombinācija parasti nav droša, jo alkohols ietekmē arī tās pašas smadzeņu ķīmiskās vielas, bet citādā veidā. Alkohols var arī palielināt šo zāļu blakusparādības, īpaši, ja pacients pirmo reizi lieto zāles.
Miegainība ir viena no visbiežāk sastopamajām blakusparādībām, kas saistītas ar mirtazapīnu. Mirtazapīna kombinācija ar alkoholu, pat nelielos daudzumos, palielina miegainības līmeni. Tas var būt īpaši bīstami, vadot transportlīdzekli, apkalpojot mehānismus vai veicot mājsaimniecības darbus, piemēram, gatavojot ēdienu un gludinot. Ir zināms, ka mirtazapīns un alkohols ne tikai izraisa miegainību, bet arī palēnina reakcijas laiku. Miegainības un aizkavētas spējas reaģēt uz situāciju kombinācija noteiktās situācijās var izraisīt nopietnas sekas vai letālu iznākumu.
Dažiem pacientiem antidepresanti var izraisīt patoloģiskas domāšanas periodus vai neracionālas domas, tostarp domas par pašnāvību. Alkohols ietekmē arī racionālu domāšanu, dažkārt izraisot uzvedību, kas pilnīgi atšķiras no prātīgas uzvedības. Alkohols arī samazina dzērāju kavēšanos, kas nozīmē, ka viņi var darīt lietas, ko parasti nedarītu. Mirtazapīna un alkohola vienlaicīga lietošana var palielināt pārmērīgas riska uzņemšanās vai citādi nepiemērotas uzvedības risku.
Alkohols ir nomācošs līdzeklis, un pacientiem, kuri jau cieš no depresijas, tas var ievērojami pasliktināt stāvokli. Tie, kas ilgstoši dzer daudz, var būt vairāk pakļauti garastāvokļa traucējumiem, lai gan var nebūt skaidrs, vai traucējumi pastāvēja pirms dzeršanas un izraisīja smagu alkohola lietošanu, vai arī alkohols izraisīja stāvokli. Lai gan mirtazapīna kombinācija ar alkoholu ne vienmēr var tieši palielināt pacienta depresijas līmeni, alkohols apgrūtina antidepresanta darbu.
Pēc vairākām nedēļām, lietojot antidepresantus, blakusparādības parasti kļūst vieglākas, un pacientiem ir labāks priekšstats par to, kā zāles viņus ietekmē. Šajā brīdī var būt droši kombinēt mirtazapīnu un alkoholu retos gadījumos un mērenībā, ja vien pacientam nav citu veselības stāvokļu, kas prasa atturēšanos no alkohola. Piemēram, vienas vai divu alkohola porciju, piemēram, vīna vai šampanieša glāzes, izdzeršana parasti neradīs ievērojamas negatīvas sekas. Tomēr pacientiem tas vispirms jāapspriež ar savu ārstu, jo katrs gadījums ir atšķirīgs.