Mirtazapīns un citaloprams ir antidepresanti, kas ietekmē garastāvokli paaugstinošo ķīmisko serotonīnu smadzenēs. Tos parasti izraksta smagas depresijas traucējumu ārstēšanai, bet citaloprāmu var lietot arī dažu trauksmes traucējumu ārstēšanai. Šīs zāles nedrīkst kombinēt, izņemot gadījumus, kad to ir ieteicis ārsts. Lai gan precīza mirtazapīna un citaloprama kombinācijas ietekme nav plaši pētīta, jebkuras divas zāles, kas ietekmē serotonīna līmeni, var izraisīt serotonīna sindromu. Var palielināties arī citu, mazāk nopietnu blakusparādību risks. Tā kā abām zālēm kopumā ir ļoti līdzīga iedarbība, bieži vien labāk ir palielināt vienas devas, nevis tās apvienot.
Citaloprams, ko pārdod ar zīmolu Celexa®, ir selektīvs serotonīna atpakaļsaistes inhibitors (SSAI), kas nozīmē, ka tas neļauj neirotransmitera serotonīnam tik ātri uzsūkties asinsritē. Kopš 2011. gada SSAI zāles bija visizplatītākais antidepresantu veids ASV, jo tām kopumā bija zems blakusparādību biežums. Mirtazapīns, ko bieži pārdod kā Remeron®, iedarbojas uz citiem neirotransmiteriem, piemēram, noradrenalīnu, kā arī serotonīnu.
Mirtazapīns un citaloprams ietekmē serotonīna līmeni ar dažādiem mehānismiem, taču abu galarezultāts ir vairāk brīva serotonīna smadzenēs. Kopumā nav ieteicams kombinēt divas zāles, kas abas ietekmē serotonīna līmeni, jo pastāv serotonīna sindroma risks — potenciāli dzīvībai bīstams stāvoklis. Serotonīna sindroma simptomi ir ārkārtējs uzbudinājums, reibonis, paātrināta sirdsdarbība, koordinācijas zudums un caureja. Ikvienam, kuram ir aizdomas, ka viņam vai viņai varētu būt serotonīna sindroms, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība.
Mirtazapīna un citaloprama kombinācija var arī palielināt katra blakusparādību biežumu, kas parasti ir vieglas, bet var ietvert miegainību vai reiboni. Pacientiem, kuri lieto kādu no šīm zālēm, ieteicams izvairīties no transportlīdzekļu vadīšanas vai smago mehānismu apkalpošanas, līdz viņi var pārliecināties par to ietekmi. Abu zāļu kombinācija ievērojami palielina šo vai citu blakusparādību iespējamību, kas pasliktina normālu darbību.