HIV ir iespējams pārnēsāt tikai ar siekalām, ja ir tādi blakusfaktori kā smaganu asiņošana, rīkles vai urīnizvadkanāla infekcijas vai liela vīrusu slodze. Siekalas pārnēsā HIV vīrusu, bet tik mazos daudzumos, ka nav iespējams pārnest infekciju skūpstoties vai spļaujot, kamēr nav vaļēju čūlu vai smaganu asiņošanas, kas izraisa asins apmaiņas procesu. Pat gadījumi, kas saistīti ar HIV pārnešanu caur siekalām un kofaktoriem, ir ārkārtīgi reti. Tomēr inficēšanās ir iespējama ar orālo seksu, bet daudz mazākā mērā nekā anālais vai vaginālais sekss.
Augsta HIV koncentrācija ir asinīs, maksts šķidrumā, spermā, mātes pienā un citos ķermeņa šķidrumos, kas satur asinis. Jebkura šo šķidrumu apmaiņa starp inficētu un neinficētu personu ir ļoti riskanta. Siekalās ir ļoti mazs HIV daudzums, tāpēc HIV nav iespējams pārnēsāt tikai ar siekalām, jo, lai inficētos ar vīrusu, ir jābūt pietiekamam pārnestā vīrusa daudzumam. Skūpstīšanās nepastāv transmisijas riska, ja vien abiem partneriem nav smagas smaganu asiņošana vai lielas vaļējas čūlas mutē. Lietojot brilles, spļaujot vai šķaudot, nav riska, jo vīruss nevar izplatīties vai uzturēt infekciozitāti brīvā dabā.
Tomēr orālais sekss var būt bīstams, ja vienam no partneriem ir HIV vīruss, kaut arī daudz mazākā mērā nekā penetratīvais sekss. Pastāv iespēja pārnēsāt HIV ar siekalām, ja darbības saņēmējam ir vīruss un darbības veicējam mutē ir inficēts šķidrums un viņam ir atvērtas čūlas, piemēram, mutes čūla vai asiņošanas smaganas. Pastāv risks, ka šādā veidā infekcija var iekļūt asinsritē.
Ja orālā seksa veicējs ir HIV inficēts un viņam asiņo smaganas vai ir atvērta brūce mutē, tad pastāv arī ļoti mazs risks inficēt savu partneri. Ja neviena no šiem blakusfaktoriem nav, var uzskatīt, ka HIV pārnešanas risks ar siekalām orālā seksa laikā nepastāv. To nevar teikt par citām seksuāli transmisīvām slimībām, piemēram, herpes, gonoreju un sifilisu.
Jebkurš seksuāls kontakts ar HIV inficētu personu rada zināmu risku neatkarīgi no tā, vai tas ir liels vai mazs. Vienmēr ir ieteicams lietot prezervatīvu vai lateksa barjeru, pat veicot vai saņemot orālo seksu. Lai gan skūpstīšanās risks ir ļoti mazs, vīrusa pārnēsātājiem ieteicams izvairīties no dziļiem skūpstīšanās ar atvērtu muti, īpaši, ja ir mutes higiēnas problēmas. Pārsūtīšanas risks ir niecīgs, taču labāk ir būt drošam nekā nožēlot.