Endovaskulārās aneirismas remonts (EVAR) ir pazīstams arī kā endovaskulārais stenta transplantāts. Ar jebkuru nosaukumu šī procedūra attiecas uz slēgtu krūškurvja metodi noteiktu aneirismu, visbiežāk aortas, bet dažreiz arī krūšu kurvja, labošanai. Aneirismas ir liels asinsvadu vājums, kas var izraisīt tā sabrukšanu vai pārsprāgšanu, kas nekavējoties apdraud dzīvību. Lai gan standarta metode to labošanai ir krūškurvja vai citas ķermeņa daļas atvēršana un skartās artērijas noņemšana vai nostiprināšana, interese veikt mazāk invazīvu procedūru ir izraisījusi EVAR attīstību.
Pamatmetode, ar kuru tiek veikta endovaskulārās aneirismas atjaunošana, ir stentēšana un kateterizācija vai angiogrāfija. Tā vietā, lai iegrieztu krūtīs, ķirurgs vai katologs, bieži vien asinsvadu ķirurgs, pacientam lieto vieglu sedāciju un piekļūst aneirismas avotam caur cirkšņa artēriju. Katetrs, kurā ir stents, tiek izvilkts caur artēriju, līdz tas sasniedz aneirismas avotu. Pēc tam stents tiek atbrīvots, lai stabilizētu aneirismu un novērstu asinsvada ātru pasliktināšanos.
Otra krūšu kurvja vai aortas aneirisma remonta metode ir atklāta procedūra. Krūškurvis tiek pārgriezts un aneirisma lokalizēta un salabota. Šī operācija parasti ietver daudz ilgāku atveseļošanās laiku slimnīcā, un tā ir acīmredzami sāpīgāka, kamēr cilvēks atveseļojas. Īstermiņa aplēsēs, piemēram, pirmajā mēnesī pēc operācijas, tai ir nedaudz augstāks mirstības līmenis nekā endovaskulārās aneirismas atjaunošanai, taču tiek uzskatīts, ka ilgtermiņā abām procedūrām ir aptuveni vienāds izdzīvošanas līmenis.
Ir lieli jautājumi, kuru dēļ ir jāturpina pētījumi par endovaskulārās aneirismas labošanas priekšrocībām salīdzinājumā ar atklātajām procedūrām. Līdz šim pētnieki ir atklājuši, ka EVAR ir ieguvums agrīnā stadijā, jo tam ir īss atveseļošanās laiks un nedaudz samazināts agrīnās mirstības līmenis, taču tas prasa lielāku uzraudzību nekā atklāts remonts un parasti ir dārgāks. Šos faktorus ieteicams apsvērt pie asinsvadu ķirurga, ja vien ir laiks tos apsvērt, kas ne vienmēr notiek.
Jāatzīmē, ka ne visi cilvēki ir labi kandidāti endovaskulārās aneirismas atjaunošanai, un citi ir vairāk pakļauti riskam, ja viņiem ir atvērtas operācijas. Augsts atklātās operācijas risks liecina, ka EVAR ir labāka izvēle. Vēl viena lieta, kas var ietekmēt šo lēmumu, ir aneirismas izmērs, jo mazāks izmērs var nebūt pietiekami liels stentam. Arī aneirismas atrašanās vietai var būt nozīme. Ikreiz, kad tiek apsvērta EVAR, viens no principiālajiem jautājumiem ir, vai stents atbilstoši pastiprinās artēriju; ja tas tā nav, parasti priekšroka tiek dota atklātai operācijai.