Ārsti regulāri izraksta prettrombocītu medikamentus pacientiem ar miega artēriju sašaurināšanos vai pēc operācijas, lai novērstu aizsprostojumu vai trombu. Šīs zāles bieži tiek parakstītas vienlaikus ar ieteikumu lietot aspirīna dienas devu, kas pazīstama kā dubultā prettrombocītu terapija. Lai gan ir zināms, ka asiņošanas epizodes traucētas recēšanas spējas dēļ rodas nelielam skaitam pacientu, kuriem tiek veikta šī shēma, zinātnieki ir pierādījuši tās efektivitāti, novēršot papildu aplikuma veidošanos, kas var izraisīt insultu.
Galvenais risks pacientiem ar vienu vai vairākiem trombiem, kas pazīstami kā karotīdu stenoze, ir insults. Tas var notikt, ja asins plūsma smadzenēs ir nāvējoši traucēta. Lai novērstu šos aizsprostojumus, ārsti bieži vēršas pie dubultās prettrombocītu terapijas. Tas nozīmē aspirīna dienas devu, zināmu asins šķidrinātāju un antikoagulantu, kā arī recepšu antikoagulantus. Šie inhibitori var būt adenozīna difosfāta zāles, piemēram, Plavix® vai Effient®, glikoproteīni, piemēram, ReoPro® vai Aggrastat®, vai ilgstošas darbības zāles, ko sauc par dipiridamolu.
Daudzi pacienti, kuri veic dubultu prettrombocītu terapiju, to dara, reaģējot uz smagu insultu vai pārejošu išēmisku lēkmi vai miniinsultu. Tikai aspirīna lietošana pēc tam novērsīs tikai vienu no pieciem nākamajiem insultiem. 2006. gada pētījums, kas publicēts Amerikas Sirds asociācijas žurnālā Circulation, parādīja, ka, izmantojot dubulto prettrombocītu terapiju, ir daudz mazāk atkārtotu insultu, nekā lietojot tikai aspirīnu. Hārvardas Universitātes Klīniskās pētniecības institūts 2009. gadā sāka pētījumu, lai noteiktu visefektīvāko terapijas ilgumu.
Šķiet, ka šāda veida prettrombocītu terapijai ir raksturīgi daži riski. Saskaņā ar 2010. gada novembra ziņojumu Iekšējās medicīnas arhīvā, aptuveni viens no 815 pacientiem, kam tika izrakstīts prettrombocītu līdzeklis klopidogrels jeb Plavix®, tika ārstēts neatliekamās palīdzības nodaļā nekontrolētas asiņošanas, piemēram, asiņaina deguna, dēļ. Turpretim antikoagulantu zāļu varfarīna rezultāts ir aptuveni viens neatliekamās palīdzības dienesta apmeklējums uz 274 pacientiem.
Divkāršu prettrombocītu terapiju var veikt proaktīvi, lai novērstu insultu vai reaģējot uz epizodi. Ja trombs ir īpaši satraucošs ārstam, var būt nepieciešamas invazīvas procedūras. Tas var ietvert miega stentu, lai labotu aizsērējušo artēriju, vai citu operāciju, ko sauc par endarterektomiju, kas ir mēģinājums nekavējoties noņemt traucējošo aplikumu. Arī pēc šīm invazīvām procedūrām regulāri tiek ieteikta dubultā prettrombocītu terapija, lai līdz minimumam samazinātu karotīdu stenozi.