Kas ir hroniska iekaisuma demielinizējoša polineuropatija?

Hroniska iekaisīga demielinizējoša polineiropātija (CIDP) ir neiroloģisks traucējums, kas izraisa nervu bojājumus perifērajā nervu sistēmā vai nervus ārpus smadzenēm un muguras smadzenēm. Bieži vien šī traucējuma cēloni nevar noteikt, lai gan tas ir saistīts ar HIV, hronisku aktīvu hepatītu, sarkano vilkēdi, asins šūnu traucējumiem un iekaisīgu zarnu slimību. Biežākie hroniskas iekaisīgas demielinizējošās polineiropātijas simptomi ir muskuļu nogurums, patoloģiska sajūta, sāpes vai tirpšana, progresējošs refleksu zudums, muskuļu vājums un iespējama ļengana paralīze, īpaši rokās vai kājās.

Tiek uzskatīts, ka hroniska iekaisīga demielinizējoša polineiropātija rodas, ja imūnsistēma nespēj atpazīt perifēros nervus un sāk tiem uzbrukt. Jo īpaši imūnās šūnas uzbrūk mielīna apvalkam. Mielīns ir taukains apvalks, kas ieskauj neironu aksonus un palīdz ātri vadīt nervu impulsus no neirona uz neironu. Kad tas tiek noņemts vai neironi ir demielinizēti, nervi reaģē vāji vai nereaģē vispār. Tā kā traucējumi skar vairākus nervus, to sauc par polineuropatiju, un tā hroniskā vai pakāpeniskā būtība to atšķir no radniecīgām, akūtām slimībām, piemēram, Gijana Barē sindroma.

CIDP ir diezgan reti sastopams. Tas mēdz skart vīriešus vairāk nekā sievietes, un tas ir visizplatītākais gados jauniem pieaugušajiem. Lai gan daži cilvēki ar CIDP var pagaidīt un ļaut simptomiem izzust pašiem, lielākā daļa cilvēku ar CIDP nekad nesaņems simptomus bez ārstēšanas.

Hroniskas iekaisīgas demielinizējošas polineuropatijas simptomi parasti sākas ar pakāpenisku vājināšanos un sajūtas zudumu vai maiņu rokās un kājās. Simptomi var progresēt, ietverot sejas vājumu, apgrūtinātu staigāšanu, problēmas ar zarnu un urīnpūšļa kontroli, locītavu sāpēm, muskuļu atrofiju, apgrūtinātu rīšanu, apgrūtinātu kustību kontroli, apgrūtinātu elpošanu, sejas paralīzi un aizsmakumu. Ārsts var veikt elektromiogrāfijas (EMG) izmeklējumu, nervu vadīšanas ātruma (NCV) testu, nervu biopsiju, mugurkaula piesitienu un rentgena staru, lai noteiktu, vai CIDP ir šo simptomu cēlonis.

Hroniskas iekaisīgas demielinizējošas polineuropatijas ārstēšana parasti ir saistīta ar imūnsistēmas pieradināšanu. Neirologi un imunologi bieži izraksta kortikosteroīdus un citus imūnsupresantus, lai noturētu imūnreakciju. Plazmaferēze ir vēl viena izplatīta ārstēšana. Šīs procedūras laikā ārsti izņem no ķermeņa plazmu, no plazmas izņem imūnolbaltumvielas, ko sauc par antivielām, un pēc tam atgriež plazmu organismā. Ārsti var arī lietot intravenozu imūnglobulīnu (IVIG), ziedotu plazmas produktu, ko ievada asinsritē, lai novērstu imūnsistēmas izraisītu iekaisumu tur, kur tas nav paredzēts. Fizikālā terapija var palīdzēt atgūt zaudēto muskuļu funkciju, taču daudziem CIDP pacientiem dažas sajūtas un muskuļu zudums būs neatgriezeniski.