Plakanā displāzija, kas pazīstama arī kā dzemdes kakla displāzija, ir dzemdes kaklu veidojošo šūnu patoloģiska attīstība. Plakano displāziju uzskata par pirmsvēža stāvokli, to var izraisīt dažādi faktori. Ārstēšana ir atkarīga no displāzijas pakāpes un var ietvert skarto audu iznīcināšanu vai noņemšanu. Ar dzemdes kakla displāziju saistītās prognozes ir atkarīgas no savlaicīgas diagnostikas un atbilstošas ārstēšanas. Ja to ignorē, plakanšūnu displāzija var attīstīties par dzemdes kakla vēzi.
Dzemdes kakla displāziju visbiežāk izraisa seksuāli transmisīvās infekcijas, kas pazīstama kā cilvēka papilomas vīruss (HPV), klātbūtne. Parasti sievietes imūnsistēma spēj neitralizēt vīrusu un novērst infekcijas progresu. Dažām sievietēm HPV klātbūtne var negatīvi ietekmēt dzemdes kakla šūnu attīstību, izraisot displāziju un, visbeidzot, dzemdes kakla vēzi. Plakanšūnu karcinomas tiek uzskatītas par visizplatītāko dzemdes kakla vēža veidu, ko izraisa HPV klātbūtne.
Sievietes, kurām attīstās plakanšūna displāzija, var palikt asimptomātiskas, kas nozīmē, ka viņām vispār nav simptomu. Dažām sievietēm pirmsvēža šūnu klātbūtne var izraisīt patoloģisku asiņošanu no maksts, diskomfortu iegurnī vai izdalīšanos no maksts, kas ir ūdeņaina vai asiņaina ar nepatīkamu smaku. Patoloģiskas dzemdes kakla šūnas, kas nerada simptomus, parasti tiek atklātas ikdienas Pap uztriepes laikā.
Ja tiek atklātas patoloģiskas plakanšūnas, parasti tiek veikta papildu pārbaude, lai novērtētu šūnu attīstības pakāpi. Indivīdiem var tikt veikta dzemdes kakla izmeklēšana, kas pazīstama kā kolposkopija, kas ietver kolposkopa izmantošanu, lai novērtētu dzemdes kakla stāvokli. Ja tiek konstatētas novirzes, var veikt biopsiju, lai izņemtu patoloģisku šūnu un apkārtējo dzemdes kakla audu paraugu turpmākai laboratorijas analīzei. Biopsiju var veikt kā štancēšanas vai konusveida procedūru, kas attiecīgi ir nepieciešama vai nu apļveida, vai konusa formas dzemdes kakla audu izgriešana.
Pēc vēža noteikšanas var veikt papildu testus, lai noteiktu stāvokļa stadiju. Var veikt arī urīnpūšļa un taisnās zarnas fizisku pārbaudi, kā arī attēlveidošanas testus, tostarp magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI) un datortomogrāfiju (CT), lai novērtētu, vai vēzis ir metastāzes vai izplatījies apkārtējos audos vai orgānos. . Ja vēzis paliek neinvazīvs un aprobežojas ar dzemdes kaklu, tam var piešķirt nulle vai vienu stadiju. Otrais un trešais posms tiek piešķirts, kad vēzis ir izplatījies attiecīgi dzemdē un iegurņa sienā. Četras stadijas tiek piešķirtas tiem vēža veidiem, kas ir invazīvi un ir metastējuši apkārtējos orgānos, piemēram, urīnpūslī vai plaušās.
Vēzi, kas atzīti par neinvazīviem un tikai dzemdes kaklā, var ārstēt ar dažādām procedūrām. Cilpas elektroķirurģiskās izgriešanas procedūras (LEEP) laikā elektriskā strāva tiek izvadīta caur stieples cilpu, kas tiek izmantota kā nazis vēža šūnu izgriešanai no dzemdes kakla atveres. Vēža šūnas var tikt sasaldētas un izvadītas procedūras laikā, ko sauc par krioķirurģiju. Papildu procedūras ietver konizācijas izmantošanu, kas ir ļaundabīgo šūnu koniska formas noņemšana ar skalpeli, un lāzerķirurģija vēža šūnu likvidēšanai.
Invazīva vēža gadījumā, kas ietekmē dzemdes kakla dziļākos slāņus, var būt nepieciešama histerektomija. Histerektomiju uzskata par lielu operāciju, kas prasa dzemdes un dzemdes kakla izņemšanu, un to sauc par vienkāršu histerektomiju, savukārt maksts daļas un apkārtējo audu papildu izņemšanu sauc par radikālu histerektomiju. Sievietēm, kurām tiek veikta histerektomija, var būt nepieciešama arī staru terapija un ķīmijterapija, lai likvidētu visas atlikušās vēža šūnas. Staru terapija izmanto jaudīgus, precīzi fokusētus enerģijas starus, lai mērķētu un izskaustu ļaundabīgās šūnas, un var izraisīt blakusparādības, tostarp nogurumu un iekaisumu ievadīšanas vietā. Ķīmijterapija ietver perorālu vai intravenozu pretvēža zāļu ievadīšanu un var izraisīt sliktu dūšu, vemšanu un nogurumu.
Personas, kuras tiek ārstētas ar invazīvu dzemdes kakla vēzi, tādējādi kļūst neauglīgas. Sievietēm, kurām ir diagnosticēts dzemdes kakla vēzis agrīnā stadijā, var veikt radikālu trachelektomiju, kas ir dzemdes kakla un tūlītējo limfātisko audu noņemšana, lai novērstu neauglību. Tie, kuriem tiek veikta radikāla trahelektomija un vēlāk iestājas grūtniecība, ir rūpīgi jānovēro, jo palielinās spontāna aborta risks. Faktori, kas var palielināt sievietes plakanās displāzijas attīstības risku, ir vairāki seksuālie partneri, smēķēšana un traucēta imunitāte.