Priekškambaru fibrilācija ir neregulārs sirds ritms, kas saistīts ar neorganizētu elektrisko aktivitāti sirds augšējos divos kambaros. Neparasti elektriskie impulsi izraisa priekškambaru pukstēšanu ļoti ātri un nekoordinēti. To sauc par fibrilāciju. Paroksizmāla priekškambaru fibrilācija norāda, ka aritmija notiek ar dažādiem intervāliem, nevis konsekventi vai pastāvīgi. Ātro, neregulāro sitienu rezultāts ir neefektīva sirds kambaru – divu apakšējo sirds kambaru – piepildīšana, kas izsūknē asinis uz ķermeni.
Priekškambaru mirdzēšana ir visizplatītākā sirds aritmija. Pamatcēlonis bieži nav zināms, taču risks palielinās līdz ar vecumu. Pat 4% cilvēku, kas vecāki par 65 gadiem, cieš no priekškambaru mirdzēšanas. Citi riska faktori ir koronāro artēriju slimība, nekontrolēts augsts asinsspiediens un aptaukošanās.
Šo stāvokli var izraisīt arī daži ar sirdi nesaistīti stāvokļi. Tas ietver hipertireozi un kālija, kalcija vai magnija nelīdzsvarotību. Šādos gadījumos priekškambaru mirdzēšana parasti izzūd, kad tiek ārstēts pamata stāvoklis.
Daudzi simptomi, kas saistīti ar priekškambaru mirdzēšanu, ir saistīti ar ātru sirdsdarbību. Normāls sirdsdarbības ātrums miera stāvoklī ir no 60 līdz 100 sitieniem minūtē. Paroksizmālas priekškambaru fibrilācijas epizodes laikā sirds var pukstēt pat 175 reizes minūtē. Daži pacienti patiešām jūt strauju neregulāru sirdsdarbību. Tos sauc par sirdsklauves.
Neefektīva kambaru piepildīšana izraisa arī daudzus priekškambaru mirdzēšanas simptomus. Pacientiem bieži ir elpas trūkums un sāpes krūtīs. Bieži sastopams arī nogurums, samazināta fiziskā slodze un reibonis. Ja priekškambaru mirdzēšana ir smaga, var rasties apjukums un ģībonis.
Priekškambaru fibrilāciju bieži pirmo reizi atklāj veselības aprūpes sniedzējs, klausoties sirdi. Pēc tam diagnozi apstiprina ar elektrokardiogrammu (EKG), kas ņem sirds elektriskās aktivitātes rādījumus. Reizēm var būt nepieciešama sirds ehokardiogramma. Šis ir tests, kas vizualizē sirdi, kamēr tā pukst.
Paroksizmālas priekškambaru mirdzēšanas epizodes notiek periodiski un var ilgt tikai dažas sekundes vai minūtes. Lai apstiprinātu šo diagnozi, pacienti vienu vai divas dienas var valkāt pārnēsājamu, nepārtrauktu EKG. To sauc par Holtera monitoru. Līdzīga ierīce, ko sauc par notikumu monitoru, ņem EKG rādījumus tikai tad, kad pacientam rodas simptomi un nospiež pogu. Pasākumu monitoru var nēsāt vairākus mēnešus.
Tā kā šis stāvoklis ir periodisks, daudziem pacientiem ar šo stāvokli vispār nav nepieciešama ārstēšana. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad viņiem nav simptomu. Pacientiem ieteicams pēc iespējas samazināt stresu. Vairāk nekā puse pacientu ar paroksizmālu priekškambaru mirdzēšanu uzskaita stresu kā galveno fibrilācijas epizožu izraisītāju.
Ir arī citi pasākumi, ko pacienti var veikt, lai novērstu epizodes. Jāizvairās no kofeīna, alkohola un nikotīna, jo ir pierādīts, ka tie visi ir izraisītāji. Bezrecepšu zāles pret saaukstēšanos, piemēram, pseidoefedrīns, var izraisīt epizožu rašanos, un arī no tiem vajadzētu izvairīties. Tiek veicināta arī smēķēšanas atmešana, jo tas būtiski veicina sirds slimību attīstību. Tā paša iemesla dēļ jākontrolē augsts asinsspiediens.
Ja simptomi sāk parādīties biežāk, pacienti ar paroksizmālu priekškambaru mirdzēšanu var lietot zāles, kas palēnina sirdsdarbības ātrumu līdz mazāk nekā 80 sitieniem minūtē. Tas ietver beta blokatorus, kalcija kanālu blokatorus un digoksīnu. Ātruma kontrole ļauj kambariem vairāk laika pilnībā piepildīties ar asinīm. Ņemiet vērā, ka šī stratēģija pārvalda simptomus, bet neizlabo pamatā esošo aritmiju.
Ja simptomi netiek efektīvi pārvaldīti tikai ar ātruma kontroli, pacienti var lietot zāles, kas novērš pamata ritma problēmu. Piemēri ir sotalols, amiodarons un ibutilīds. Ilgstoša terapija var izraisīt daudzas blakusparādības, tāpēc pirms antiaritmisko līdzekļu lietošanas pacienti tiek rūpīgi pārbaudīti.
Priekškambaru mirdzēšanai ir arī nemedikamentozas ārstēšanas iespējas. Visbiežāk izmantotā ir elektriskā kardioversija. Šī ir procedūra, kas mēģina pārveidot neparasto ritmu par normālu ar kontrolētu elektrisko strāvu, kas tiek izlaista caur sirdi.
Pati priekškambaru mirdzēšana nav dzīvībai bīstams stāvoklis, taču pastāv divas potenciāli dzīvībai bīstamas komplikācijas: insults un sirds mazspēja. Insulta risks rodas no asins uzkrāšanās ātrijos fibrilācijas laikā. Tas var izraisīt asins recekļa veidošanos, un dažos gadījumos tas var atbrīvoties un nonākt smadzenēs. Pastāvīga vai pastāvīga priekškambaru fibrilācija prasa ārstēšanu ar asins šķidrinātājiem, lai samazinātu šo risku.
Neefektīva sirds kambaru piepildīšana nozīmē, ka sirds nesūknē pietiekami daudz asiņu ar skābekli ķermeņa audos. Tā ir sirds mazspēja, un, tiklīdz tā rodas, to bieži nevar novērst. Pacientu izglītošana par atgriezeniskiem riska faktoriem, piemēram, aptaukošanos un augstu asinsspiedienu, palīdzēs novērst priekškambaru mirdzēšanu pirms tās parādīšanās.