Cik efektīvs ir domperidons pret refluksu?

Pētījumi liecina, ka domperidons efektīvi novērš simptomus, kas saistīti ar kuņģa-zarnu trakta refluksu un citu kuņģa darbības traucējumu simptomus. Lai gan 2011. gadā tas nav licencēts lietošanai Amerikas Savienotajās Valstīs, ārsti Kanādā un Eiropā var izrakstīt šīs zāles. Papildus domperidona piedāvājumam refluksa ārstēšanai, zāles lieto gastrīta, aizkavētas kuņģa iztukšošanās ārstēšanai diabēta pacientiem un kā pretvemšanas līdzekli pacientiem, kuri cieš no sliktas dūšas un vemšanas. Veterinārārsti sākotnēji izmantoja savienojumu, lai ārstētu grūsnas ķēves, kurām attīstījās traucējumi, lietojot noteiktas sēnes saturošas zāles.

Domperidons darbojas kā dopamīna antagonists, bloķējot neirotransmitera piesaisti D2 un D3 receptoru vietām. Šīs centrālās nervu sistēmas zonas arī izraisa sliktu dūšu. Pētnieki neuzskata, ka domperidons ietekmē smadzeņu receptorus, jo preparāts nešķērso nobriedušu hematoencefālisko barjeru. Zāles palielina muskuļu kontrakcijas kuņģī un zarnās un nedaudz ietekmē barības vada darbību.

Dopamīns arī kavē prolaktīna izdalīšanos, kas ir hormons, kas atbild par laktācijas stimulēšanu. Piesaistoties dopamīna receptoriem, domperdions palielina pieejamā prolaktīna koncentrāciju, kas palielina piena ražošanu. Mātes, kas baro bērnu ar krūti, bieži pieprasa zāles šī iemesla dēļ, taču ārsti brīdina, ka domperidons izdalās mātes pienā un var radīt nevēlamas sekas zīdaiņiem. Pētījumi liecina, ka, lietojot iekšķīgi, domperidons izraisa neregulārus sirds ritmus zīdaiņiem.

Pētnieki arī apšauba domperidona drošību bērniem viņu nenobriedušās centrālās nervu sistēmas un hematoencefālisko barjeru dēļ. Dažiem bērniem ir blakusparādības, tostarp krampji. Pat pieaugušiem pacientiem risks, lietojot domperidonu refluksa ārstēšanai, ietver nopietnu sirds ritma traucējumu iespējamību. Medikamentiem pievienotā dokumentācija liecina, ka dažiem pacientiem ir bijusi sirdsdarbības apstāšanās un pēkšņa nāve. Lai gan pētnieki sākotnēji uzskatīja, ka tikai intravenozas zāļu devas ir atbildīgas par dzīvībai bīstamiem apstākļiem, turpmākie pētījumi liecina par pretējo.

Ārsti brīdina, ka dažiem pacientiem, kuri lieto domperidonu refluksa ārstēšanai, palielinās nopietnu blakusparādību rašanās iespēja. Pacienti ar elektrolītu līdzsvara traucējumiem vai sirds aritmiju nedrīkst lietot zāles. Domperidona lietošana refluksa ārstēšanai, vienlaikus lietojot noteiktas pretinfekcijas zāles, vīnogu sulu, litiju un selektīvos serotonīna atpakaļsaistes inhibitorus (SSAI), palielina blakusparādību iespējamību. Šīs vielas traucē fermentu darbību, kas organismam nepieciešama pareizai domperidona metabolismam, kas palielina zāļu līmeni asinīs.

Tipiskā domperidona deva ir vidēji no 30 līdz 40 miligramiem dienā, sadalot divās līdz četrās devās. Pacienti, kuri lieto zāles pretvemšanas īpašību dēļ, var saņemt līdz 80 miligramiem dienā. Domperidona lietošanas biežās blakusparādības refluksa vai citu kuņģa darbības traucējumu gadījumā ir vēdera krampji, galvassāpes un menstruālā cikla traucējumi. Pacientiem, kuriem ir reibonis, apjukums vai fiziskās koordinācijas un runas grūtības, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība.