Kā es varu rūpēties par kolostomijas pacientu?

Tādi stāvokļi kā divertikulīts, iekaisīga zarnu slimība, vēzis vai traumas dažreiz prasa kolostomiju. Kopumā operācija ilgst divas līdz četras stundas. Visizplatītākā kolostomijas procedūra ir Hartmaņa kolostoma, procedūra, kurā resnā zarna tiek pārgriezta uz pusēm. Resnās zarnas galu, kas ved uz kuņģi, padod caur vēdera sieniņu un piestiprina pie ādas. Šī zona ir stoma.

Pēc operācijas resnās zarnas gals pie taisnās zarnas aug snaudošs. Lielāko daļu veikto kolostomiju var mainīt pēc skarto resnās zarnas audu dziedināšanas. Nākamajās dienās pēc operācijas jums jāpārbauda stomas izskats, lai pārliecinātos, ka tā paliek sarkana un mitra.

Ja ir kādas krāsas izmaiņas, īpaši tumšāka līdz purpursarkanam vai melnam tonim, nekavējoties jādalās ar šo informāciju ar ķirurgu. Pārbaudiet, vai vēderā nav pietūkuma vai asiņošanas griezuma vietas tuvumā. Uzņemšana un izvadīšana ir jāuzrauga, lai samazinātu pacienta dehidratācijas vai elektrolītu līdzsvara traucējumu risku.

Sešu līdz astoņu nedēļu laikā pietūkums samazināsies, un stoma samazināsies līdz normālam izmēram. Stoma un apkārtējā āda ir regulāri jānovērtē. Ņemiet vērā stomas krāsu un augstumu un meklējiet ādas bojājumus, piemēram, tulznas, čūlas vai izsitumus.

Pacienti ar noteikta veida kolostomiju — lejupejošu vai sigmoīdu — var izvēlēties nenēsāt somiņu un tā vietā izvēlēties apūdeņošanu. Lai sagatavotos apūdeņošanai, pacientam ar kolostomiju jāapsēžas tualetē. Stomā ievietojiet elastīgu katetru, kas pārklāts ar ūdenī šķīstošu želeju, ne vairāk kā 7,62 cm. Apstājieties pie pirmās pretestības pazīmes. Ja nepieciešams, izmantojiet cimdu un ieeļļotu pirkstu, lai paplašinātu stomu.

Pēc katetra ievietošanas resnajā zarnā aizpilda 479–958 g (500–1,000 cc) silta šķidruma. Ja kolostomijas pacientam rodas krampji, šķidruma plūsma jāpārtrauc, līdz krampji izzūd, un pēc tam lēnām jāturpina. Šķidrums dažas minūtes paliek resnajā zarnā, pirms tas tiek novadīts tualetē.

Dažreiz kustība no vienas puses uz otru vai uz priekšu un atpakaļ veicinās šķidruma atgriešanās ātruma palielināšanos, ja tas tiek palēnināts. Kolostomijas pacientam jāatzīmē pēc apūdeņošanas atgrieztā šķidruma daudzums un veids. Nekavējoties jāziņo par jebkādiem stomas šķēršļiem vai prolapsiem.

Pacienti, kuriem jāizmanto maisiņu sistēma, var izvēlēties starp vienreiz lietojamu vai atkārtoti lietojamu un viengabalainu vai divdaļīgu. Viengabala sistēmā vafele un maisiņš ir savienoti un piestiprināti pie stomas vietas. Vafele un maisiņš ir atsevišķi divdaļīgajā sistēmā. Vafele piestiprinās pie ādas un maisiņš pie vafeles. Kolostomijas pacientam jāizsver katras sistēmas priekšrocības un trūkumi.

Lai nomainītu kolostomijas maisiņu, uzmanīgi noņemiet pievienoto sistēmu. Esiet saudzīgs ar vafeļu noņemšanu. Līmes noņemšanas līdzekli var izmantot, lai novērstu ādas bojājumus. Teritorija ap stomu ir jātīra un jāizžāvē. Ņemiet vērā visus ādas bojājumus un izsitumu, tulznu vai sēnīšu infekcijas gadījumā meklējiet atbilstošu pacienta ārstēšanu.

Uzklājiet hermētiķi uz ādas ap stomu un uzklājiet jauno vafele. Lai vēders būtu plakans, kolostomijas pacientam var šķist, ka vislabāk darbojas stāvēšana. Novietojiet vafeles pret ādu. Stomai ir jāiekļaujas caurumā ar atstarpi starp stomu un plāksnīti.

Izmantojiet pirkstu, lai piespiestu vafeles un nodrošinātu pareizu ādas saķeri. Pievienojiet maisiņu vafelei. Kad plastmasas apļi noblīvē, atskanēs klikšķis. Novietojiet astes aizdari maisiņa atvērtajā galā.

Pacientiem ar kolostomiju jāpastāsta saviem ārstiem par sāpēm vēderā, drudzi vai ādas kairinājumu. Izmaiņas zarnu ieradumos vai trūce, kas bieži parādās kā izspiedums ap stomu, prasa turpmāku medicīnisko aprūpi. Problēmas ar noplūdi stomas vietā vai vēlmi pēc citas maisiņu sistēmas var viegli atrisināt, apmeklējot ārstu.