Kodeīns un tramadols ir pretsāpju līdzekļi, ko lieto vidēji smagu vai vidēji smagu sāpju ārstēšanai. Abas zāles savstarpēji mijiedarbojas, taču tās nedrīkst lietot kopā. Šo vielu lietošana vienlaikus palielina elpošanas nomākuma risku. Abu zāļu lietošana vienlaikus palielina arī krampju risku, īpaši cilvēkiem, kuriem jau ir tendence uz krampjiem.
Kodeīns ir opiātu zāles. To var iegūt tieši no opija magonēm vai sintezēt no morfija. Tramadols ir sintētisks savienojums, kas ķīmiski nav saistīts ar opiātu klases narkotikām. Nevienai no zālēm nav pretiekaisuma īpašību. Kodeīnam un tramadolam ir līdzīgas pretsāpju īpašības, un tos parasti var lietot savstarpēji aizstājot.
Tramadola pretsāpju iedarbība nav pilnībā izprotama, lai gan pētījumi ir atklājuši dažus veidus, kā zāles var kontrolēt sāpes. Tramadols nesatur opioīdus, bet tas darbojas līdzīgi kodeīnam, atdarinot ķermeņa dabiskos endorfīnus. Endorfīni saistās ar opoīdu receptoriem smadzenēs, bloķējot sāpju signālu pārraidi no nerviem uz smadzenēm. Tramadols arī pastiprina serotonīna iedarbību, tādējādi mazinot sāpes.
Gan kodeīns, gan tramadols izraisa tādu pašu blakusparādību kopumu, kas saistītas ar opioīdiem. Reibonis, slikta dūša un aizcietējums ir bieži, lietojot kādu no šīm zālēm. Abu zāļu lietošana kopā var palielināt to smagumu. Lietojot kodeīnu kopā ar tramadolu, ir arī lielāks nopietnu blakusparādību biežums.
Ir pierādīts, ka tramadols samazina krampju slieksni, izraisot krampju aktivitāti pacientiem ar predispozīciju, lietojot ieteicamās devas. Kodeīnam ir tāda pati iedarbība, lai gan ne tik daudz kā tramadolam. Ir pierādīts, ka abu zāļu vienlaicīga lietošana kopā ievērojami samazina krampju slieksni pat pacientiem, kuriem nav predispozīcijas krampjiem. Turklāt, lietojot kodeīnu, palielinās elpošanas nomākuma risks. Tramadolam ir minimāls elpošanas nomākuma risks, bet kodeīna un tramadola lietošana kopā pastiprina efektu un var radīt nopietnus riskus pacientiem ar elpošanas problēmām.
Tramadola lietošana var atjaunot atkarību no opioīdiem pacientiem, kuri iepriekš bijuši atkarīgi no opioīdiem. Lai gan tramadols nesatur opioīdus, to uzskata par opoīdu zālēm, jo tas saistās ar opoīdu receptoriem. Tramadolam ir līdzīga iedarbība kā kodeīnam, un to nedrīkst lietot kā kodeīna aizstājēju pacientiem ar atkarības problēmām. Gan tramadols, gan kodeīns ir atkarību izraisošas zāles. Atkarības līmenis ir atkarīgs no parakstītās devas un zāļu lietošanas ilguma.