Reaktīvās elpceļu slimības ārstēšana ietver izvairīšanos no faktoriem, kas izraisa simptomus, un bronhodilatatoru un steroīdu zāļu lietošanu. Papildu skābekli bieži ievada arī kombinācijā ar zālēm. Sirds un elpošanas sistēmas monitoringu un pulsa oksimetriju bieži izmanto, lai uzraudzītu pacienta stāvokli reaktīvo elpceļu slimību gadījumos, kas saistīti ar vidēji smagiem vai smagiem elpošanas traucējumiem. Citi pirmās palīdzības pasākumi ietver beta agonista nubulizāciju un intensīvu piekļuvi.
Gadījumos, kad gaisa kustība ir vāja un pacienta ciešanas ir smagas, var ievadīt subkutānu terbutalīnu vai epinefrīnu. Ja ir vieglas vai vidēji smagas astmas paasinājums, sākotnējai ārstēšanai bieži ieteicams lietot albuterolu. To ievada, izmantojot dozētas devas inhalatoru ar starpliku, ar masku vai bez tās; vai izmantojot rokas smidzinātāju.
Albuterola devu ieteikumi, izmantojot dozētas devas inhalatoru, svārstās no diviem līdz sešiem uzpūtījumiem. Lietojot rokas smidzinātāju, ieteicamā deva ir 2.5–5.0 miligrami. Ieteicamas trīs smidzinātāja devas ik pēc 20 minūtēm. Citas zāles, ko izmanto reaktīvās elpceļu slimības sākotnējā ārstēšanā, ir perorālais deksametazons un perorālais prednizolons.
Ja pacientam ir smagi paasinājumi vai paasinājums sākotnējās ārstēšanas rezultātā, bērnu un pusaudžu ārstēšanai ieteicams lietot ipratropija bromīdu un īslaicīgas darbības beta agonistus, kas tiek ievadīti ik pēc 20 minūtēm un trīs reizes. Jaunākiem bērniem vienā devā jāsaņem 250 mikrogrami, un pusaudži var saņemt 500 mikrogramus devā. Lai uzturētu skābekļa piesātinājuma līmeni, kas ir lielāks par 92 procentiem, ievadot īslaicīgas darbības beta agonistus un antiholīnerģiskos līdzekļus, ieteicams papildus lietot skābekli.
Statusa astmas gadījumi rodas, ja pacients nereaģē uz sākotnējo ārstēšanu ar bronhodilatatoriem un ir akūts astmas paasinājums. Astmas stāvoklis atšķiras pēc simptomiem no viegliem līdz smagiem. Šo stāvokli bieži pavada elpceļu iekaisums, bronhu spazmas un gļotu aizbāžņi, kas kavē elpošanu. Citi simptomi ir oglekļa dioksīda aizture, hipoksēmija un, visbeidzot, elpošanas mazspēja. Klīniskie simptomi daudziem pacientiem bieži ietver smagu astmas sēkšanu, lai gan tā nav nemainīga. Dažiem pacientiem var būt klepus, vemšanas vai aizdusas simptomi.
Statusa astmas ārstēšana kā reaktīvās elpceļu slimības ārstēšana ietver nepārtrauktu beta agonista, izsmidzināta ipratropija, intravenozas (IV) deksametazona un intravenozas magnija inhalāciju bērnam ar smagu elpošanas traucējumu. Smagos gadījumos var apsvērt epinefrīna vai terbutalīna intramuskulāru (IM) vai subkutānu (SC) ievadīšanu. IV hidratācija ir ieteicama arī smagos astmas gadījumos, kad nepieciešama hospitalizācija.
Ārstēšanas laikā ir ļoti svarīgi bieži novērtēt pacienta kardiorespiratorās funkcijas. Pulsa oksimetrija un neinvazīvā oglekļa dioksīda beigu monitorings tiek uzskatīts par optimālām uzraudzības metodēm. Ja pacients turpina būt kritiski slims, var veikt sērijveida asins gāzes mērījumus.
Ja pēc šīm procedūrām pacientam neizdodas uzlaboties, viņš vai viņa var tikt hospitalizēts un var tikt uzsākta neinvazīva pozitīva spiediena ventilācija (PPV). Intermitējošu pozitīvu elpceļu spiedienu (PAP) var izmantot arī pirms ātrās secības intubācijas. Intubācijas rezultātā pastāv pneimotoraksa risks, tāpēc parasti vispirms tiek veikti citi terapeitiskie pasākumi. Nepārtraukta albuterola izsmidzināšana var mazināt nepieciešamību pēc endotraheālās intubācijas pacientiem ar astmas stāvokli.