Tiek uzskatīts, ka narcisms un depresija dažkārt notiek kopā, iespējams, tāpēc, ka narcistiskā personība nespēj attīstīt patiesas pašvērtības vai tuvības izjūtas ar citiem. Daži eksperti uzskata, ka narcisms var viegli rasties vienlaikus ar bipolāriem traucējumiem, depresijas veidu. Cilvēki ar narcismu parasti lielā mērā paļaujas uz citu cilvēku rūpēm un uzmanību attiecībā uz viņu pašvērtības izjūtām, tāpēc, ja šī uzmanība tiek novērsta, viņi var nonākt depresijā.
Tiek uzskatīts, ka narcisma cēloņi izriet no nolaidības vai ļaunprātīgas izmantošanas zīdaiņa vecumā vai ļoti agrā bērnībā, tāpēc narcisms un depresija var rasties kopā, jo šī agrīnā pieredze varētu būt nodarījusi neatgriezenisku kaitējumu narcistiskā cilvēka pašcieņai. Daži uzskata, ka narcisista ārkārtējā iesaistīšanās sajūta viņam apgrūtina ne tikai empātiju pret cita vajadzībām, bet arī pilnībā uztvert citu indivīdu esamību.
Tipisks narciss uzskata, ka viņa paša uzskati un uzskati vienmēr ir pareizi un ka viņš kopumā ir ideāls gandrīz visos veidos. Tomēr lielākā daļa psihologu uzskata, ka narcisstes ārkārtīgi augstais pašvērtējums ir tikai fasāde, kas sedz dziļi iedziļinātas zemas pašcieņas un zemas pašvērtības sajūtas. Tāpēc parasti tiek uzskatīts, ka narciss cenšas ieskaut sevi ar cilvēkiem, kuri viņu slavēs un glaimos, piekrīt visiem viņa uzskatiem un uzskatiem un apmierinās visas viņa vajadzības, pat izslēdzot viņu pašu vajadzības. Vidējais narcissists parasti nespēj apzināties, ka citiem cilvēkiem ir savas jūtas, vajadzības, uzskati un uzskati, kas var padarīt narcisu ļoti grūti apkārtējiem, it īpaši emocionāli intīmā veidā.
Lielākā daļa psihologu uzskata, ka tas ir tikai laika jautājums, kad narcisa draugi, attiecības un romantiskie partneri aizstāvēs savas vajadzības. Lai to izdarītu, šīm personām parasti ir jānoraida narcista maldi par personīgo diženumu. Bez pastāvīgas, neatlaidīgas tuvāko personu apstiprināšanas un atbalsta narcissists parasti paliek bez iekšējiem resursiem, lai atbalstītu savu pašcieņas un labklājības sajūtu. Tādēļ narcisms un depresija var rasties kopā, jo narciss bieži var atrasties viens pats, bez spēcīga sociālā atbalsta, kas viņam parasti nepieciešams, lai turpinātu justies pārākam par citiem.
Tipisks narciss nevar aptvert, ka viņš kaut kādā veidā nav pārāks par apkārtējiem. Tiek uzskatīts, ka narcistisku personības traucējumu simptomi pasliktinās, jo narcissists noveco. Jaunākais narciss parasti ciena tikai tos, kurus viņš uzskata par autoritātēm, piemēram, vecākus vai mentorus, un tiek uzskatīts, ka tikai tie spēj kontrolēt viņa bieži vien pretējo personību. Psihologi uzskata, ka, tipiskajam narcistam sasniedzot pusmūžu un vecākus, šīs autoritātes parasti izmirst, ļaujot narcistam domāt par sevi tik augstu, cik viņam patīk, un izturēties pret citiem tik slikti, cik viņam patīk. Tā kā novecojošajam narcistam kļūst arvien grūtāk tikt galā, viņš var atrasties arvien vairāk sociāli izolētāks, tāpēc, indivīdam sasniedzot vecumu, narcisms un depresija var rasties kopā.