Saikne starp cirozi un ascītu galvenokārt ir cēloņsakarība; ciroze, kas ir aknu problēma, ir galvenais ascīta cēlonis — stāvoklis, kas izraisa vēdera dobuma piepildīšanos ar šķidrumu un sāpīgi izplešanos. Ir vairāki iemesli, kāpēc cilvēkiem var attīstīties ascīts, taču eksperti parasti saka, ka aptuveni 65% gadījumu ir tieši saistīti ar cirozes progresēšanu. Patiesībā bieži vien ciroze pat netiek atklāta vai diagnosticēta, kamēr pacientam nav sāpīgi pietūkušas vēdera. Abi nosacījumi var būt ļoti nopietni, un, ja tie rodas kopā, ir vairāk komplikāciju. Parasti ascītu parasti ir daudz vieglāk izārstēt nekā cirozi, taču daudz kas ir atkarīgs no tā, cik progresīvas ir problēmas un cik pacienti reaģē uz ārstēšanu.
Vispārīga izpratne par cirozi
Ciroze ir stāvoklis, kad aknu audi, viens no svarīgākajiem ķermeņa orgāniem, kļūst tik rētas, ka nespēj pareizi vai vispār veikt savu filtrēšanas funkciju. Veseliem cilvēkiem aknas apstrādā asinis, veido žulti gremošanai un izfiltrē toksīnus no ķermeņa. Alkohols un lielākā daļa medikamentu parasti tiek uzskatīti par “toksīniem”, un mērenos vai neregulāros daudzumos tie nerada problēmas. Atkārtota iedarbība, kā to bieži piedzīvo alkoholiķi un narkomāni, var izraisīt rētas uz aknu virsmas, jo orgāns cenšas neatpalikt. Laika gaitā šīs rētas kļūst arvien vairāk iesakņojušās un kļūst arvien vairāk, līdz lielākā daļa orgāna ir rētaudi, nevis funkcionējoši veseli audi.
Kad ciroze sākas, aknas parasti sāk darboties. Tieši šī neveiksme parasti izraisa šķidruma uzkrāšanos, ko sauc par ascītu.
Ascīta pamati
Jebkurš šķidrums vēdera dobumā parasti tiek saukts par “ascītu”, un nosaukums vairāk norāda uz stāvokli nekā jebkurš noteikts stāvoklis vai slimība. Vēdera šķidruma uzkrāšanās gandrīz vienmēr ir cēlonis, proti, tā ir patoloģiska un nenotiks pati no sevis. To var izraisīt vairākas slimības, tostarp sirds mazspēja, vīrusu infekcija un dažādi vēža veidi, taču visizplatītākā ir ciroze.
Šādos gadījumos šķidrums parasti uzkrājas, jo pasliktinās aknu darbība un palielinās spiediens vēnās, kas iet caur šo orgānu. Rezultāts ir tāds, ka šķidrums sūcas vai noplūst no aknu virsmas vēdera dobumā, kur tas sakrājas. Tūska, šķidruma uzkrāšanās pēdās vai kājās, var arī pavadīt cirozi un ascītu.
Pacients parasti nepamana nelielu šķidruma daudzumu. Lielāki tilpumi bieži izraisa pacienta vēdera uzpūšanos vai pilnu vēderu, kas parasti ir saistīts ar sāpēm un bezmiegu, kā arī citiem simptomiem. Ascīta klātbūtni parasti apstiprina ar diagnostikas attēlveidošanas testiem, piemēram, ultraskaņu vai datortomogrāfijas (CT) skenēšanu.
Komplikācijas, kad abi rodas kopā
Lai gan abi nosacījumi var būt diezgan nopietni, abu kopā piedzīvošana parasti sarežģī pacienta problēmas. Paaugstināts intraabdominālais spiediens, ko izraisa ascīta uzkrāšanās, var izraisīt sāpes vai diskomfortu vēderā, apetītes samazināšanos un infekciju, kas var radīt spiedienu uz jau iekaisušajām aknām un, savukārt, var izraisīt orgāna ātrāku pasliktināšanos. Liela apjoma ascīta uzkrāšanās var izraisīt arī aknu hidrotoraksu, kurā ascīts nonāk krūtīs un uzkrājas starp krūtīm un plaušām pleiras telpā. Iegūtais stāvoklis, kas pazīstams kā pleiras izsvīdums, var izraisīt pacienta apgrūtinātu elpošanu vai elpas trūkumu.
Aprūpes un ārstēšanas iespējas
Īslaicīga aknu ascīta ārstēšana liela apjoma ascīta gadījumā var ietvert paracentēzi. Paracentēze ir procedūra, kas ietver adatas ievietošanu vēderā, lai izvadītu uzkrāto vēdera šķidrumu. Lai gan tas var sniegt tūlītēju atbrīvojumu no diskomforta un komplikācijām, kas saistītas ar šķidruma uzkrāšanos vēderā, tas parasti nenovērsīs tā atkārtošanos, it īpaši, ja cēlonis, piemēram, ciroze, joprojām ir spēkā. Ilgstoša cirozes un ascīta ārstēšana var ietvert īpašu diētu, diurētisko zāļu lietošanu, lai mazinātu ascītu un tūsku, kā arī ārkārtējos gadījumos aknu transplantāciju.