Kas ir ascīts?

Šo stāvokli visbiežāk izraisa aknu ciroze, kas parasti ir saistīta ar alkoholismu. “Alus vēders”, uz kuru daudzi runā, patiesībā var būt ascīts. Sirds mazspēja var izraisīt šķidruma uzkrāšanos vēderā, kā arī potītēs, plaukstu locītavās, pēdās un rokās. To var izraisīt arī tuberkuloze, pankreatīts un vēdera vēzis.

Jo lielāka ir šķidruma uzkrāšanās, jo lielāks spiediens uz diafragmu, kas var izraisīt elpas trūkumu. Lielākā daļa citu ar ascītu saistīto simptomu ir tieši saistīti ar tā pamatcēloņiem. Piemēram, personai ar šādu uzkrāšanos, kurai ir arī pastāvīgs klepus un drudzis, var pārbaudīt tuberkulozi. Dzeltena ādas un gļotādu krāsa vai dzelte norāda uz aknu darbības traucējumiem kā cēloni.

Diagnoze ietver ascīta klātbūtnes un cēloņa noteikšanu. Ārsti parasti pasūta vairākas asins analīzes, tostarp pilnīgu asins analīzi, kas var precīzi noteikt tādus faktorus kā aknu darbība un asins recēšanas spēja. Visbiežāk ārsti veic paracentēzi, kurā ar adatu no vēdera tiek izvadīts neliels daudzums ascīta šķidruma. Šī šķidruma novērtējums var norādīt uz konkrētiem cēloņiem.

Šķidrumu no ascīta analizē, lai novērtētu seruma-ascīta albumīna gradientu (SAAG). Šis gradients var būt zems vai augsts, un tas palīdz noteikt stāvokļa cēloni. Kopumā augsts SAAG norāda uz aknu darbības traucējumiem vai sirds mazspēju. Zems SAAG liecina par vēzi vai tuberkulozi.

Ja pacientiem ir smags ascīts, ārsti izmanto paracentēzi, lai lēnām izņemtu lieko šķidrumu no vēdera dobuma. Vieglos gadījumos pacientiem bieži tiek noteikta diēta ar zemu nātrija saturu un tiek izrakstīti diurētiskie līdzekļi, piemēram, furosemīds, zīmola Lasix.

Kamēr pacients tiek ārstēts, lai samazinātu vai palēninātu šķidruma uzkrāšanos, cēloņa atrašana un ārstēšana, ja iespējams, galu galā ir labākais veids, kā samazināt ascītu. Sirds mazspējas medicīniska vai ķirurģiska ārstēšana lēnām samazinās veidošanās šķidrumu, ja cēlonis ir sirds mazspēja. Tuberkulozes ārstēšanai tiek nozīmētas antibiotikas. Pretvīrusu zāles var palīdzēt atrisināt dažas hepatīta formas.

Smagas aknu cirozes izraisīta ascīta gadījumā vienīgā piemērotā ārstēšana var būt aknu transplantācija. Aknu transplantācijas iegūšana var būt sarežģīta pacientiem, kuriem ir ciroze pastāvīga alkoholisma dēļ. Ja vien pacients nevar veiksmīgi pārtraukt dzeršanu, transplantācijas nodaļas nelabprāt iekļauj viņu sarakstā, jo, ja alkohola uzvedība turpināsies, ciroze atkārtosies.

Kopumā, ja var noteikt un ārstēt ascīta pamatcēloņu, perspektīva ir laba, un rūpīga uzraudzība var novērst recidīvu. Tiem, kuru pamatnosacījumus nevar novērst, ārstēšana ir vērsta uz tā radītā diskomforta samazināšanu. Diemžēl šis stāvoklis bieži nozīmē smagus pamatnosacījumus, kas saīsina paredzamo dzīves ilgumu.