Kādas ir kaulu vēža stadijas?

Stadijas noteikšanai izmanto TNM sistēmu, kurā T raksturo audzēja lielumu un izplatību kaulā, N reģionālos limfmezglus, bet M attālas metastāzes. Kaulu sarkomām papildus vērtē diferenciācijas pakāpi G, tas ir, cik ļoti audzēja šūnas atšķiras no normālām. Tieši ļaundabīguma pakāpe kaulu audzējiem ir īpaši svarīga: zemas pakāpes audzēju ar tādu pašu izmēru klasificē agrīnākā stadijā nekā augstas pakāpes audzēju.

Pirmajā stadijā audzējs ir zemas ļaundabīguma pakāpes un ierobežots kaulā, un to iedala apakšgrupās atkarībā no tā, vai izmērs nepārsniedz klasifikācijā noteikto robežu. Otrajā stadijā audzējs ir augstas ļaundabīguma pakāpes, bet joprojām bez metastāzēm. Trešajā stadijā tajā pašā kaulā atrodami vairāki atsevišķi audzēja perēkļi. Ceturtajā stadijā ir attālas metastāzes, un praksē nošķir plaušu metastāzes no metastāzēm citos orgānos vai limfmezglos, jo prognoze atšķiras.

Svarīgi nošķirt primāro un sekundāro kaulu vēzi. Primārais audzējs sākas pašā kaulā; biežākie ir osteosarkoma, Jūinga sarkoma un hondrosarkoma. Sekundārais jeb metastātiskais kaulu bojājums rodas, kad kaulos izplatās, piemēram, krūts, prostatas, plaušu vai nieru vēzis. Sekundāram bojājumam atsevišķu kaulu vēža stadiju nenosaka: to uzskata par primārā audzēja ceturto stadiju, un ārstēšanu izvēlas pēc primārā audzēja veida.

Praksē ārsti bieži lieto arī vienkāršāku dalījumu: lokalizēta slimība, kad audzējs atrodams tikai sākotnējā vietā, un metastātiska slimība. Šis dalījums nosaka ārstēšanas plānu, kas parasti apvieno ķīmijterapiju, operāciju un atsevišķiem audzēju veidiem staru terapiju. Kaulu sarkomas ir retas, tāpēc ārstēšana tiek koncentrēta specializētās iestādēs, un Latvijā to koordinē onkoloģijas profila slimnīcas.

Pacientam un tuviniekiem noder skaidra dokumentu kārtība. Glabājiet vienā mapē visus attēldiagnostikas izmeklējumu aprakstus un diskus, biopsijas atbildi, konsiliju lēmumus un izrakstus, un ņemiet tos līdzi uz katru vizīti. Pierakstiet jautājumus iepriekš: kāds ir audzēja veids un pakāpe, kāda ir stadija, kāds ir ārstēšanas plāns pa posmiem, kādas ir blakusparādības un ko darīt, ja tās rodas. Uz sarunām ir vērts iet kopā ar tuvinieku, kurš pieraksta teikto, jo diagnozes dienā atcerēties visu nav iespējams.