Opiātu ļaunprātīga izmantošana ir nopietna problēma, kuru var būt grūti atklāt. Personas, kas cieš no opiātu pārmērīgas lietošanas, var šķist ārkārtīgi nogurušas, viņiem var būt neskaidra runa, nereaģēt vai pat zaudēt samaņu. Daudziem opiātu lietotājiem ir precīzi zīlītes, kas paliek ārkārtīgi mazas pat tumšā telpā. Atkarīgie var arī iziet abstinences periodus, ja viņi nevar iegūt savas narkotikas.
Jebkura veida narkotikas, kuru izcelsme ir no Āzijas magoņu sēklām, ir opiāts. Bieži ļaunprātīgi izmantotie opiāti ietver heroīnu un opiju, kā arī recepšu medikamentus, piemēram, morfīnu, kodeīnu, Vicodin®, oksikodonu un hidrokodonu. Opiātus var norīt, kā tas bieži notiek ar recepšu opiātiem, vai izšķīdināt ūdenī un injicēt, kā tas ir heroīna gadījumā. Tie rada lietotāja eiforijas sajūtu un ir ļoti atkarīgi.
Atšķirībā no cita veida narkotikām, opiāti var neizraisīt varmākas īpaši reibuma izskatu, tāpēc ir jāmeklē smalkāki signāli. Piemēram, opiātu lietotāji bieži vien piedzīvo “mājināšanu” vai pārdzīvo noguruma un miegainības fāzes, kam seko liela enerģija. Tas var notikt pat neparastā laikā, piemēram, runājot vai stāvot. Laika gaitā daudzi lietotāji kļūst toleranti pret miegainību, kas saistīta ar opiātu lietošanu, un var vairs nepiedzīvot galvas mājienu.
Līdztekus tam, ka cilvēki pamāja ar galvu, var rasties arī citas intoksikācijas pazīmes, piemēram, neskaidra runa, grūtības piecelties vai apsēsties, kā arī nevērība pret apkārtējo vidi. Citi simptomi var būt nemiers, slikta dūša un vemšana. Šie simptomi ir visizteiktākie opiātu pārmērīgas lietošanas sākumposmā, pirms indivīds attīsta toleranci pret narkotikām.
Uzticamāka opiātu pārmērīgas lietošanas pazīme ir sarukuši zīlītes. Skolēni ir melni apļi acu centrā. Tie parasti izplešas vai saraujas līdz ar gaismas daudzumu. Viena no opiātu blakusparādībām ir stipri savilkti acu zīlītes, kas var būt tikai spicīšu lielumā un kas neizplešas, atrodoties tumšā telpā. Atšķirībā no citiem simptomiem, tolerances veidošana neietekmē zīlīšu kontrakciju.
Opiātu ļaunprātīga izmantošana var izraisīt arī abstinences simptomus. Tā kā narkomāniem ne vienmēr ir pieejamas narkotikas, viņi jebkurā laikā var iziet cauri abstinences sākuma stadijai, pat ja viņi neplāno pārtraukt šo narkotiku lietošanu. Opiātu abstinences pazīmes ir zosu izciļņi, vemšana, caureja, krampji un svīšana. Atkarīgajam pēkšņi var šķist, ka viņam ir smags gripas gadījums, bet viņš ātri kļūst labāks, kad viņš saņem vairāk narkotiku.