Visbiežāk sastopamā permetrīna krēma blakusparādība pret kašķi ir intensīva nieze, kas var pasliktināties pēc ārstēšanas sākuma. Pat ja visas kašķa ērces un to olas ir mirušas, nieze, dzeltēšana vai dedzināšana var turpināties līdz divām nedēļām pēc ārstēšanas ar permetrīna krēmu. Ja simptomi turpinās ilgāk par divām nedēļām, iespējams, ir notikusi atkārtota kašķa invāzija. Retāk sastopamās kašķa krēmu blakusparādības ir pietūkums, galvassāpes, reibonis un sāpes vēderā.
Permetrīna krēmu parasti izraksta pēc tam, kad cilvēkam ir diagnosticēts kašķis — ļoti maza ērce, kas ielien zem ādas augšējā slāņa un dēj olas. Stāvoklis parasti izraisa izteiktu niezi, kas var pasliktināties naktī. Daži cilvēki pamana vājas, greizas līnijas ādā vai izsitumus, kas atgādina pūtītes. Kašķis bieži atrodas starp kāju pirkstiem vai pirkstiem, plaukstas locītavā, elkoņos vai jostasvietā. Zīdaiņiem vai maziem bērniem var tikt ietekmēta seja, plaukstas un pēdas.
Parasti ir nepieciešams tikai viens krēma lietošanas veids. To uzklāj uz visa ķermeņa, ieskaitot galvu, pēdas, kā arī zem roku un kāju nagiem. Pēc aptuveni 14 stundām zāles pret kašķi tiek nomazgātas, un ērcēm un olām jābūt mirušām. Mirušās ērces var turpināt izraisīt niezi līdz pat mēnesim pēc permetrīna krēma uzklāšanas, bet parasti tas izzūd divu nedēļu laikā.
Kašķis izplatās ciešā kontaktā ar kādu, kas ir inficēts ar ērcītēm. Seksuāls kontakts ar inficētu personu rada lielu invāzijas risku, kā arī dzīvošana kopā ar ģimenes locekļiem, kuriem ir kašķis. Ārsts parasti ārstē visu ģimeni ar permetrīna krēmu. Kašķis sastopams visā pasaulē un skar cilvēkus ar dažādu izcelsmi un ienākumu līmeni. Kašķa uzliesmojumus parasti novēro cietumos vai pansionātos, kur cilvēku grupas dzīvo tuvu.
Lipīgāka kašķa forma ir Norvēģijas kašķis, ko bieži sauc par garozas kašķi. Tūkstošiem ērču var dzīvot zem ādas, kas var parādīties kā bieza garoza, kur atrodas kukaiņi. Šo kašķa formu ārstē arī ar permetrīna krēmu, un to var izplatīt ļoti īsa kontakta laikā ar inficētu personu. Tas var arī dzīvot divas vai trīs dienas uz dvieļiem, palagiem vai mēbelēm.
Kašķa klātbūtne tiek diagnosticēta pēc ādas nokasīšanas, ko izmeklē mikroskopā. Dažreiz vienu no ērcēm izņem un pārbauda ar palielinājumu, lai noteiktu, vai tajā nav kašķis. Pēc tam, kad cilvēks pirmo reizi inficējas, simptomi parasti parādās četru līdz sešu nedēļu laikā. Ja cilvēkam ērces ir bijušas agrāk, nieze var parādīties ātrāk. Parasti ne vairāk kā 15 ērces inficē ādu, kur tās var dzīvot līdz diviem mēnešiem.
Permetrīnu lieto arī blusu, ērču un ērču ārstēšanai dzīvniekiem. Ērce no mājdzīvnieka var inficēt cilvēku, bet ērce nevar vairoties un ātri nomirst. Šīs ērces var izraisīt kašķu dzīvniekiem, un tās jāārstē, lai novērstu to izplatīšanos.