Toniski kloniski krampji ir izplatīts, potenciāli smags ģeneralizētu lēkmju veids, kas ietver spēcīgas muskuļu kontrakcijas un samaņas un atmiņas zudumu. Lielākā daļa toniski-klonisku krampju ilgst apmēram vienu līdz trīs minūtes, lai gan ir iespējams, ka lēkme var ilgt līdz 30 minūtēm vai vairākas lēkmes īsā laika periodā. Pirmās toniski-kloniskas lēkmes pazīmes parasti ir kliedziens, kam seko sabrukums zemē. Dažu sekunžu laikā cietējs sāk vardarbīgi un nekontrolējami krampt. Personai, kas ir aculieciniece citai personai, kurai ir krampji, nekavējoties jāsazinās ar neatliekamās medicīniskās palīdzības dienestu.
Precīzi toniski kloniskas lēkmes simptomi dažādiem cilvēkiem var būt atšķirīgi. Daudziem parādība, ko sauc par auru, notiek pirms uzbrukuma. Aura var būt dīvaina tirpšanas sajūta, dīvaina smarža vai garša vai vizuāla halucinācija. Auras simptomi parasti rodas dažas minūtes vai sekundes pirms lēkmes, un parasti nav iespējams apturēt gaidāmo uzbrukumu.
Faktiskās lēkmes pirmais posms, tonizējošā stadija, ietver pēkšņu samaņas zudumu un vairuma vai visu ķermeņa muskuļu sasprindzinājumu. Daudzi slimie kliedz tieši tad, kad sākas lēkmes, jo viņu balss saišu muskuļi spēcīgi saraujas. Stīvie kāju muskuļi liek cilvēkiem nokrist, un rīkles un mutes kontrakcijas var izraisīt mēles sakostu un seklu vai iztrūkstošu elpošanu. Āda un lūpas var arī izskatīties zilas skābekļa trūkuma dēļ.
Tonizējošā stadija parasti ilgst apmēram 15 sekundes, kam seko kloniskā stadija. Muskuļi sāk neparedzami atslābt un sarauties, izraisot ekstremitāšu un kakla raustīšanu vardarbīgā, ritmiskā veidā. Zarnu un urīnpūšļa nesaturēšana ir izplatīta toniski-klonisku lēkmju laikā. Pēc dažām minūtēm raustīšanās beidzas un samaņa lēnām sāk atgriezties. Slimnieks parasti vairākas stundas jūtas ļoti vājš, apmulsis un miegains. Masīvas galvassāpes var rasties arī pēc toniski kloniskas lēkmes.
Ir svarīgi izsaukt palīdzību un sniegt palīdzību cilvēkam, kuram ir toniski-kloniskas lēkmes. Mēģinājums satvert un savaldīt cietušo uzbrukuma laikā var būt bīstams, tāpēc blakus esošajam cilvēkam vajadzētu mēģināt noņemt tuvumā esošos priekšmetus, piemēram, krēslus un galdus, lai izvairītos no saraustāmo ekstremitāšu savainojumiem. Kad vardarbīgas kustības tiek pārtrauktas, cietušais ir jāpārvieto uz sāniem, lai veicinātu labāku elpošanu. Neatliekamās palīdzības darbinieki ierodoties var novērtēt situāciju un nepieciešamības gadījumā sniegt papildu pirmo palīdzību.