Nifedipīns, ko pārdod arī ar zīmolu nosaukumiem Procardia®, Adalat®, Nifediac®, Nifedical® un Cordipin®, ir dihidropiridīna zāles, ko galvenokārt lieto stenokardijas, kas ir sāpes krūtīs un augsta asinsspiediena, ārstēšanai. Tāpat kā daudzi citi kalcija kanālu blokatoru grupas medikamenti, nifedipīnu dažreiz lieto, lai ārstētu dažādus citus apstākļus, piemēram, barības vada spasticitāti, ko dažkārt izraisa vēzis vai stingumkrampji, sastrēguma sirds mazspēju, migrēnas profilaksi, Reino sindromu, priekšlaicīgas dzemdības. un hipertrofiska kardiomiopātija bērniem. Ieteicamā sākotnējā nifedipīna deva mainās atkarībā no pacienta vecuma, ārstējamā stāvokļa, parakstīto zāļu formas un aknu stāvokļa. Ja pacients papildus šīm zālēm lieto citas zāles, zāļu mijiedarbības dēļ var būt nepieciešams pielāgot standarta devu.
Lietojot šīs zāles augsta asinsspiediena ārstēšanai pieaugušajiem, sākotnējā perorālā nifedipīna deva ir 30 līdz 60 mg vienu reizi dienā. Devu var palielināt reizi vienā vai divās nedēļās līdz maksimālajai Adalat® devai 90 mg dienā vai Procardia® 120 mg dienā saskaņā ar ražotāja ieteikumiem. 2011. gada IA tas nav apstiprināts augsta asinsspiediena ārstēšanai bērniem.
Standarta sākotnējā nifedipīna deva, ko lieto stenokardijas profilaksei, ir 10 mg iekšķīgi trīs reizes dienā. Ilgstošas darbības tablešu deva ir no 30 mg līdz 60 mg dienā. Nifedipīns nav līdzvērtīgs nitroglicerīnam, un to nedrīkst lietot akūtas stenokardijas lēkmes ārstēšanai. Devu var piesardzīgi palielināt ik pēc 7 līdz 14 dienām. Deva migrēnas ārstēšanai ir tāda pati kā stenokardijas ārstēšanai. Tā kā nav pierādīts, ka nifedipīna devas, kas lielākas par 30 mg dienā, neradītu lielāku klīnisko ieguvumu, nav ieteicams palielināt līdz standarta sākuma devai.
Sastrēguma sirds mazspējas ārstēšanai ieteicama sākotnējā perorālā nifedipīna deva 30 mg vienu reizi dienā Adalat (R) CC® formā vai 30 mg līdz 60 mg Procardia XL® formā. Devas palielināšana nav ieteicama, tāpat arī ikdienas uzturošās devas. Neviena no tām nav radījusi būtisku klīnisku uzlabojumu salīdzinājumā ar standarta devu.
Lietojot nifedipīnu hipertrofiskas kardiomiopātijas ārstēšanai bērniem, atbilstošo nifedipīna devu vislabāk var aprēķināt atkarībā no ķermeņa svara. 0.6 stundu laikā jāievada no 0.9 mg līdz 24 mg uz kilogramu. Kopējā dienas deva jāsadala trīs vai četrās atsevišķās devās, kas jāievada visas dienas garumā. Jāievada mazākā iespējamā efektīvā deva, jo nifedipīna blakusparādības palielinās lineāri līdz ar devu.
Biežākās blakusparādības ir galvassāpes, nogurums, reibonis, slikta dūša, aizcietējums, bezmiegs, izsitumi, nieze un locītavu vai muskuļu sāpes. Grūtnieces vai personas, kurām var iestāties grūtniecība, jāinformē, ka viena no nifedipīna blakusparādībām ir iespējama augļa trauma vai nāve. Pētījumos ar dzīvniekiem tika konstatēts, ka fetotoksiskā iedarbība ir atkarīga no devas, un lielākas devas ievērojami palielina augļa ievainojumu risku. Grūtniecības laikā zāles drīkst lietot tikai tad, ja mātes veselības apdraudējums aizēno risku auglim.
Neskatoties uz nifedipīna farmakokinētiku, netiek uzskatīts, ka tas nopietni mijiedarbojas ar varfarīnu, digoksīnu, kumarīnu vai hinidīnu, kā arī ar lielāko daļu beta adrenerģisko blokatoru, ko sauc arī par beta blokatoriem. Ir zināms, ka nifedipīna un cimetidīna vienlaicīga lietošana rada augstāku pēdējo zāļu līmeni asins plazmā, kas ir viena no nopietnākajām nifedipīna zāļu mijiedarbībām. Tā kā tā citohroma P450 3A4 (CYP3A4) aknu enzīmu inhibē, pacientiem, kuri lieto nifedipīnu, pilnībā jāatturas no greipfrūtu vai greipfrūtu sulu saturošu produktu lietošanas, jo tie var izraisīt pārdozēšanu. Citas augu un zāļu mijiedarbības ietver akarbozi, nefazadonu, narkotiskās pretsāpju zāles, piemēram, fentanilu, asinszāli, rifabutīnu, rifampīnu, rifapentīnu, sintētiskās antibiotikas, piemēram, klaritromicīnu, pretsēnīšu zāles, piemēram, flukonazolu, daudzas AIDS zāles, piemēram, atazanavīrs, dažus imūnsupresīvus medikamentus. lieto augsta asinsspiediena ārstēšanai un krampju profilakses līdzekļiem, piemēram, fenobarbitālu.