Tiroksīna līmeni var ietekmēt daudzi gan iekšēji, gan ārēji faktori. Autoimūnas slimības, audzēji, joda deficīts un daži medikamenti var izraisīt tiroksīna līmeņa paaugstināšanos vai pazemināšanos. Ja tiroksīna līmenis nav pareizs, rodas specifiski simptomi. Ārstēšana tiek panākta, novēršot cēloni vai aizstājot tiroksīnu, vai pretvairogdziedzera zāles atkarībā no tā, vai tiroksīna līmenis ir pazemināts vai paaugstināts.
Vairogdziedzeris, kas atrodas kaklā, ir vieta, kur tiek ražots tiroksīns un citi vairogdziedzera hormoni, reaģējot uz sarežģītu atgriezeniskās saites mehānismu organismā. Lai organisms darbotos optimāli, ir nepieciešama pareiza vairogdziedzera darbība un dažādu vairogdziedzera hormonu, tostarp tiroksīna, izdalīšanās. Vairogdziedzera hormoni ir būtiski metabolismam un kalcija līdzsvara uzturēšanai organismā.
Vairākas autoimūnas slimības var ietekmēt vairogdziedzera līmeni. Autoimūna slimība attiecas uz stāvokli, kurā ķermeņa antivielas uzbrūk saviem audiem, šajā gadījumā vairogdziedzera audiem. Grave slimība rodas, ja antivielas stimulē tiroksīna veidošanos, paaugstinot līmeni un izraisot hipertireozi. Autoimūna tireoidīta gadījumā antivielas liek vairogdziedzerim ražot mazāk tiroksīna, kā rezultātā rodas hipotireoze vai zems tiroksīna līmenis.
Joda deficīts, kas nav bieži novērots attīstītajās valstīs, bet vairāk izplatīts jaunattīstības valstīs, izraisa zemāku tiroksīna līmeni, jo vairogdziedzera darbībai ir nepieciešams jods. Iedzimta hipotireoze dažkārt tiek novērota arī tad, ja bērns piedzimst ar pavājinātu vairogdziedzera darbību. Hipofīzes disfunkcija var arī pazemināt līmeni.
Dažas zāles, piemēram, litijs, ko parasti lieto bipolāru traucējumu ārstēšanai, un amiodarons, sirds zāles, var ietekmēt tiroksīna līmeni. Līmeņus var paaugstināt vairāki citi apstākļi. Tie ietver olnīcu teratomas vai audzējus, vēzi vai goiteru, kur vairogdziedzeris ir ievērojami palielināts.
Gan hipertireozes, gan hipotireozes simptomi parasti ir diezgan specifiski, ļaujot veikt diagnozi, ko papildina vairogdziedzera hormona līmeņa mērījumi. Augsts tiroksīna līmenis parasti izpaužas kā svara zudums, aizkaitināmība un trauksme, kā arī citi simptomi. Un otrādi, zems tiroksīna līmenis var izraisīt svara pieaugumu, nogurumu un aukstuma sajūtu.
Vairogdziedzera līmeņa korekcija ir saistīta ar visu izraisošo faktoru, piemēram, medikamentu, likvidēšanu. Paaugstināta tiroksīna līmeņa farmakoloģiskā ārstēšana sastāv no pretvairogdziedzera zāļu, piemēram, karbimazola, staru terapijas vai dažos gadījumos operācijas. Zemam tiroksīna līmenim kā aizstājterapiju izmanto sintētisko levotiroksīnu. Atkarībā no tiroksīna līmeņa izmaiņu iemesla, ārstēšana var būt nepieciešama visu mūžu.