Vasektomijas efektivitāte ir ļoti augsta, pārspējot prezervatīvus par visefektīvāko vīriešu kontracepcijas līdzekli. Vasektomija ir ķirurģiska procedūra, kurā tiek sagriezti un aizzīmogoti asinsvadi jeb caurules, kas transportē spermu uz spermu. Tas neļauj spermai nokļūt spermā, tāpēc, lai gan vīrietis joprojām var ejakulēt tādu pašu spermas daudzumu, tajā nebūs spermas. Tādējādi viņa partneris nevar iestāties grūtniecība. Vazektomijas efektivitāte ir gandrīz 100 procenti, taču tā var neizdoties, ja netiek izmantota aizsardzība pirmajās nedēļās vai dažkārt mēnešos pēc operācijas vai, reti, tāpēc, ka caurules spontāni atkal savienojas.
Vasektomija ir droša vīriešu kontracepcijas metode, kas paredzēta pastāvīgai, lai gan dažreiz to var mainīt. Procedūru var veikt ar griezumu vai bez tā, un vazektomijas efektivitāte paliek nemainīga. Incīzijas metodē ķirurgs injicē vietējo anestēziju iegurnī, lai sastindzinātu pacientu, un pēc tam veic divus iegriezumus, vienu abās sēklinieku maisiņa pusēs vai vienu iegriezumu sēklinieku maisiņa centrā. Pēc tam ķirurgs sagriež asinsvadus un aizzīmogo, sasienot, saspiežot vai aizverot ar elektrisko strāvu.
Bezgriezuma vazektomijā sēklinieku maisiņā tiek veiktas divas punkcijas, lai piekļūtu vas deferens, ko pēc tam nogriež un noslēdz. Šī procedūra samazina infekcijas un asiņošanas risku un nerada rētas. Tas aizņem tikai apmēram piecas līdz 15 minūtes, salīdzinot ar atklātu operāciju, kas aizņem apmēram desmit līdz 20 minūtes.
Lai gan katra cauruļu aizzīmogošanas metode darbojas ļoti labi, asinsvadu kauterizācija ar elektrisko strāvu nodrošina visaugstāko vazektomijas efektivitāti, jo tā samazina jau tā mazo iespēju, ka caurules spontāni atkal savienosies. Tiek uzskatīts, ka arī cauruļu noblīvēšana abos galos palielina vazektomijas efektivitāti, lai gan tikai viena gala noblīvēšana var radīt mazāku diskomfortu. Fasciālā interpozīcija, kurā audu gabals, ko sauc par fasciālo apvalku, ir novietots starp divām izgrieztajām caurulēm, ir arī paredzēts, lai palielinātu vazektomijas efektivitāti.
Vazektomijas efektivitāti var mazināt divi notikumi: neaizsargāts sekss, pirms visa sperma ir izlietota vai reabsorbēta, un spontāna asinsvadu rekanalizācija. Pirmā problēma rodas tāpēc, ka vazektomija nekavējoties nenovērš grūtniecību. Sperma joprojām var būt sajaukta ar spermu aiz aizzīmogotajām caurulītēm, un tas viss ir jāizlieto, lai vazektomiju varētu uzskatīt par vienīgo dzimstības kontroles metodi. Spermas analīze var pateikt vīrietim, kad sperma ir sterila.
Otra problēma, kas mazina vazektomijas efektivitāti, ir rekanalizācija, kad atvienotās caurules atkal saaug kopā. Tas notiek ļoti reti un parasti notiek dažu pirmo mēnešu laikā. Rekanalizācija var notikt, ja imūnreakcija izraisa izaugumu uz asinsvadu zarnām, ko sauc par spermas granulomu, kas pēc tam attīstās masā, ko sauc par gazītu nosodum. Šī masa ļoti retos gadījumos var savienoties ar otru caurules galu un ļaut spermai iziet cauri.
Mikrorekanalizācija jeb sīku kanālu veidošanās, caur kuriem var iziet sperma, var rasties rētaudi dēļ, parasti ķirurga slikta darba rezultātā. Abos rekanalizācijas veidos auglība ir ievērojami samazināta, jo daudz mazāk spermatozoīdu iziet cauri vas deferens, taču grūtniecība joprojām ir iespējama. Tomēr tie ir reti gadījumi, un, ja pacients gaida, kad pēc spermas analīzes būs jāturpina, vazektomijas efektivitāte ir gandrīz ideāla.