Divi visizplatītākie vazektomijas neveiksmes cēloņi ir citu dzimstības kontroles metožu neizmantošana pirmajās nedēļās vai mēnešos pēc procedūras un spontāna asinsvadu rekanalizācija. Parasti vazektomija ir ārkārtīgi droša un uzticama kontracepcijas metode. Lai gan dažkārt to var mainīt, vazektomija ir pastāvīga procedūra, padarot to par vienkāršāku un uzticamāku alternatīvu citām vīriešu un sieviešu kontracepcijas metodēm.
Vazektomija ir ķirurģiska procedūra, kas nogriež un aizzīmogo sīkas caurulītes, ko sauc par vas deferens. Vasa deferens no tās ražošanas vietas sēkliniekos izņem spermu uz spermu. Kad asinsvadi tiek pārgriezti, sperma vairs nenokļūst spermā, tāpēc, lai gan vīrietis joprojām var normāli ejakulēt, viņa sperma vairs nevar apaugļot viņa seksuālo partneri. Procedūra ilgst no piecām līdz 20 minūtēm atkarībā no tā, vai pacients izvēlas veikt vazektomiju bez griezuma vai griezuma metodi. Abām metodēm ir priekšrocības un trūkumi, taču abām ir ārkārtīgi zems vazektomijas neveiksmes risks.
Lai gan vazektomijas ir ļoti efektīvas, paiet zināms laiks, līdz tiek izlietota visa spermā esošā sperma. Vīriešiem pēc procedūras var būt jāgaida nedēļas vai mēneši, lai paļautos uz vazektomiju kā vienīgo dzimstības kontroles metodi. Spermas analīze var pateikt pacientam, kad visa sperma vairs nesatur spermu. Visbiežākais vazektomijas neveiksmes cēlonis ir negaidīšana, līdz visa sperma ir iztīrīta no spermas.
Lai gan tas ir reti, asinsvadu zari var atkal savienoties vai veikt spontānu rekanalizāciju, kā rezultātā aptuveni vienā no tūkstoš gadījumiem var rasties vazektomijas neveiksme. Tas parasti notiek dažos pirmajos mēnešos pēc procedūras, tāpēc vīrietis bieži vien zina, pirms viņš ir saņēmis atļauju nodarboties ar seksu bez citas dzimstības kontroles metodes, ka ir bijusi vazektomijas neveiksme. Rekanalizācija var notikt spermas granulomas vai rētaudi veidošanās dēļ.
Spermas granuloma veidojas, kad spermatozoīdi izplūst no vazektomijas vietas un izraisa iekaisuma reakciju. Parasti tā nav problēma, taču dažos gadījumos granuloma pārvēršas masā, ko sauc par vasitis nosodum, kas retos gadījumos var veidot saikni starp abiem pārgriezto cauruļu galiem. Retos gadījumos rētaudi var pievienoties arī cauruļu galiem. Rētaudos var veidoties nelieli kanāli, kas ļauj nelielam spermas daudzumam iziet cauri spermai. Lai gan auglība ir daudz samazināta, šīs komplikācijas var izraisīt vazektomijas neveiksmi.
Vazektomijas neveiksme rekanalizācijas dēļ bieži ir saistīta ar sliktu ķirurga darbu. Dažādas asinsvadu galu aizzīmogošanas metodes var arī nedaudz veicināt vazektomijas efektivitāti. Lai gan tiek uzskatīts, ka tas nav tik ērti, nekā tikai aizzīmogot vienu nogrieztās caurules galu, var būt efektīvāk aizvērt abus pārgriezto asinsvadu galus. Tiek uzskatīts, ka cauruļu kauterēšana ir arī uzticamāka nekā nosiešana vai nostiprināšana.