Kādi ir biežākie palielinātas dzemdes cēloņi?

Grūtniecība ir galvenais apsvērums, ja sieviete reproduktīvā vecumā sūdzas par dzemdes palielināšanos, kas saistīta ar menstruāciju pārtraukšanu. Dzemde sasniedz kaunuma kaulu 3 mēnešos, nabu vai nabu — 4.5 mēnešos, bet xiphoid jeb krūšu kaula zemāko daļu 9 mēnešos. Grūtniecības dēļ palielinātas dzemdes simptomi ir rīta nelabums un krūšu jutīgums.

Dzemdes fibroīdi ir arī viens no biežākajiem palielinātās dzemdes cēloņiem. Tie ir visizplatītākie iegurņa audzēji un skar apmēram 70% sieviešu, sasniedzot 45 gadu vecumu. Dzemdes fibroma, ko sauc arī par leiomiomu, veidojas gludo muskuļu šūnu proliferācijas dēļ. Fibroīdi ir labdabīgi veidojumi, kas var atrasties gļotādā, dzemdes muskuļos vai dzemdes vai serozas ārējās sienās. Saistītie simptomi ir neregulāras menstruācijas, pārmērīga menstruālā asiņošana, akūtas vai hroniskas iegurņa sāpes un neauglība.

Traucējums, ko sauc par adenomiozi, kad endometrija audi implantējas dzemdes sieniņās, var izraisīt lielu un iekaisušu dzemdi. Līdz 20% sieviešu cieš no šī stāvokļa. Dzemde parasti ir vienmērīgi palielināta. Citi simptomi ir neregulāras un pārmērīgas menstruācijas, dismenoreja un sāpes dzimumakta vai dispareūnijas laikā.

Dzemdes vēzis ir arī izplatīts dzemdes palielināšanās cēlonis. Karcinomas un sarkomas var rasties dzemdē, izraisot vispārēju orgāna paplašināšanos. Dzemdes vēzis ne tikai izraisa palielinātu un neveselīgu dzemdi, bet arī var izraisīt iegurņa spiediena simptomus, iegurņa sāpes un asiņošanu pēcmenopauzes periodā. Apmēram 10% sieviešu pēcmenopauzes periodā, kuras sūdzas par palielinātu dzemdi un maksts asiņošanu, galu galā tiek diagnosticēts endometrija vēzis.

Pirms palielinātas dzemdes ārstēšanas ir jānosaka cēlonis. Ginekoloģiskā izmeklēšana un ultraskaņas pārbaude ir primārās metodes, lai identificētu iespējamos palielinātās dzemdes cēloņus. Ja iemesls ir grūtniecība, tiek sniegti atbalstoši padomi. Pacientiem ar dzemdes fibroīdu vai adenomiozi var ievadīt hormonu analogus vai ieteikt ķirurģiskas procedūras, piemēram, miomektomiju vai histerektomiju. Ja iespējamais cēlonis ir dzemdes vēzis, tiek veikta endometrija biopsija un ieteicama pilnīga histerektomija ar divpusēju salpingo-ooforektomiju.