Ir vairāki iespējamie pārmērīgu zilumu cēloņi, daži no tiem ir labdabīgi un daži mazāk. Novecošana ir viens no visizplatītākajiem cēloņiem, tāpat kā daži medikamenti un uztura bagātinātāji. Cilvēkiem, kuriem pēkšņi rodas vairāk zilumu nekā parasti bez acīmredzama iemesla, jāvēršas pie medicīnas speciālista, īpaši, ja to pavada nogurums, izsitumi un citi medicīniski simptomi. Ģimenes ārsts var novērtēt pacientu, lai uzzinātu vairāk par zilumu būtību un nepieciešamības gadījumā sniegtu nosūtījumu pie speciālista.
Sievietēm biežāk rodas zilumi nekā vīriešiem, un dažas sievietes var pamanīt, ka pārmērīgi zilumi ir izplatīti visu mūžu. Novecošanās var būt cēlonis ikvienam, jo, cilvēkiem novecojot, viņu āda kļūst plānāka, kapilāri kļūst trauslāki, un pazūd izolējošais tauku slānis. Šāda faktoru kombinācija cilvēkiem ievērojami atvieglo zilumu rašanos pēc traumām, pat ļoti vieglām. Cilvēki var pamanīt, ka viegls spiediens uz vecāka gadagājuma pieaugušo ādu var izraisīt dzīvīgus zilumus pamata trausluma dēļ.
Vēl viens iemesls var būt autoimūna slimība, piemēram, alerģija vai sarkanā vilkēde. Cilvēki, kuriem anamnēzē ir bijušas autoimūnas problēmas, var vēlēties apspriest zilumu rašanos ar savu veselības aprūpes sniedzēju, lai noskaidrotu, vai tas rada bažas, jo īpaši, ja tas pasliktinās. Ar šo problēmu ir saistītas arī tādas zāles kā steroīdi, asins šķidrinātāji un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, īpaši, ja cilvēki tos lieto ilgstoši. Uztura bagātinātāji, piemēram, ginkgo biloba, var izraisīt arī zilumus.
Asins traucējumi ir vēl viens iemesls. Cilvēkiem ar asinsreces traucējumiem, kā arī cilvēkiem, kuriem ir asinsreces traucējumu gēni, var rasties pārmērīgi zilumi, un dažos gadījumos zilumi var būt bīstami. Leikēmija ir vēl viens potenciāls iemesls, kāpēc kādam var rasties pārmērīgi zilumi, un patiesībā zilumi var būt agrīna brīdinājuma zīme pacientiem ar leikēmiju kopā ar pārmērīgu nogurumu.
Ja cilvēki pamana, ka viņiem ir vairāk zilumu nekā parasti, un viņi nezina nekādu medicīnisku zilumu cēloni, viņiem jāgriežas pie medicīnas speciālista. Zilumi var liecināt par pamata medicīnisku problēmu, kurai jāpievērš uzmanība, un jo ātrāk tas tiek novērsts, jo labāks ir iespējamais iznākums. Cilvēkiem arī jāapzinās, ka dažreiz zilumi liecina par iekšēju asiņošanu. Ja pēc fiziskas traumas gūšanas vietās, piemēram, vēderā, rodas zilumi, pacients var vēlēties ātri meklēt medicīnisko palīdzību iespējamai iekšējai asiņošanai.