Smagu vēdera sāpju cēloņi var būt nopietni, vai arī tie var būt īslaicīga, viegli ārstējama problēma. Biežākie smagu vēdera sāpju cēloņi ir kuņģa gripa, aizcietējums un apendicīts. Autoimūnas slimības, piemēram, Krona slimība vai kolīts, var izraisīt arī stipras sāpes vēderā. Ja kādai personai rodas pēkšņas, stipras sāpes vēderā, viņai nekavējoties jāredz ārsts, lai diagnosticētu cēloni un saņemtu atbilstošu ārstēšanu.
Smagas sāpes vēderā ir bieži sastopams gastroenterīta vai kuņģa gripas simptoms. Gastroenterītu parasti izraisa vīruss, un tas ir ļoti lipīgs. Par laimi, lielākā daļa cilvēku atveseļojas no kuņģa gripas pēc dažām atpūtas dienām. Kuņģa sāpes, kas pavada gastroenterītu, parasti ir krampjveida sāpes vai dedzinošas sāpes, parasti vēdera augšējā daļā. To parasti pavada drudzis, caureja un vemšana.
Smagas sāpes vēderā, ko pavada zarnu kustības traucējumi, parasti izraisa aizcietējums. Cilvēks var izārstēt aizcietējumu, ēdot vairāk šķiedrvielu un vairāk vingrojot. Ja aizcietējumu pavada stipras sāpes vēderā, skartajai personai jāredz ārsts, īpaši, ja sāpes un aizcietējums ir saistīts ar svara zudumu un ilgst vairāk nekā dažas dienas.
Apendicīts izraisa arī stipras sāpes vēderā. Sāpes var sākties vieglas, bet pieaugt, stāvoklim pasliktinoties. Parasti sāpes ir jūras zonas tuvumā un vēdera apakšējā labajā daļā. Tas pasliktinās, ja uz apgabalu tiek izdarīts spiediens.
Labākais veids, kā izārstēt apendicītu, ir apendicīta noņemšanas operācija. Dažos gadījumos piedēklis inficējas pirms tā noņemšanas un plīst. Ja tā notiek, pirms operācijas pacients jāārstē pret infekciju.
Krona slimība un kolīts, kas izraisa iekaisumu vēdera rajonā, dažiem cilvēkiem izraisa arī stipras sāpes. Ne visi, kas cieš no Krona vai kolīta, piedzīvo sāpes vēderā. Sāpju apjoms un lokalizācija ir atkarīga no tā, cik smaga ir slimība un kāda ir cilvēka slimības forma. Dažos gadījumos Krona slimība izraisa rētas zarnās, kas izraisa stipras sāpes vēderā, kā arī vemšanu.
Personai ar kreisās puses kolītu vai pankolītu var rasties arī stipras sāpes kuņģī. Līdztekus sāpēm cilvēkam var būt asiņaina caureja, viņš var justies noguris un zaudēt svaru, nemēģinot. Kolīta un Krona ārstēšana var ietvert steroīdus, zāles, kas nomāc imūnsistēmu, un antibiotikas.