Biežākie strutas veidošanās cēloņi uz mēles ir Ludviga stenokardija, periodonta slimība, sialolitiāze un rīkles infekcijas. Visi šie apstākļi ir saistīti ar viena vai vairāku abscesu veidošanos, kas piepildīti ar infekciozu strutu, kas ietver dzīvas ļaunprātīgas baktērijas, mirušos audus un baltās asins šūnas, ko organisms ir radījis, lai cīnītos pret baktērijām. Ar strutas pildītie maisi var rasties uz mēles virsmas vai zem tās. Medicīnas speciālisti norāda, ka strutas no sākotnējās mēles infekcijas ir reti sastopamas, jo mēlei ir nostiprināts ārējais slānis un pastāvīga asins plūsma, kas padara to ļoti izturīgu pret kaitīgām baktērijām. Tomēr bieži abscesi veidojas uz smaganām, rīkles, mutes jumta vai vaigiem, kā rezultātā pēc abscesa plīšanas un noteces veidojas strutas.
Ludviga stenokardija ir submandibulāra pietūkuma veids, kas izraisa abscesus uz mutes grīdas un strutas uzkrāšanos mēles apakšdaļā. Reizēm strutas ir tik lielas, ka tās paceļ mēli un apgrūtina inficētas personas rīšanu vai elpošanu. Šis stāvoklis, visticamāk, rodas pēc smagas zobu infekcijas. Tas galvenokārt rodas bērniem, pusaudžiem un pieaugušajiem, kas jaunāki par 30 gadiem. Medicīnas speciālisti bieži izraksta antibiotikas, lai iznīcinātu baktērijas; ķirurgs var arī iztukšot strutas, izmantojot adatu nelielas slimnīcas operācijas laikā.
Ar periodonta slimību, stāvokli, kam raksturīgs zobu bojājums un infekcija, mutes baktērijas pūš kabatās ap smaganu līniju un zobu saknēs, bieži izraisot iekaisumu un strutas starp zobiem un līdz ar to arī uz mēles. Strutas ir vislielākās, ja bojājošos zobu iekaisums ir tik smags, ka veidojas zoba abscess un pēc tam izplūst vai plīst. Šāds abscess var būt jānomierina, izmantojot sakņu kanālu vai pilnībā noņemot inficētos zobus.
Sialolitiāze ir vīrusu infekcija, kuras rezultātā zem mēles, vaigu iekšpusē vai uz mutes jumta veidojas kunkuļi. Šie gabali var izplūst uz mēles, pasliktinot infekciju un, iespējams, izraisot drudzi vai ķermeņa sāpes. Dažos sialolitiāzes gadījumos strutas pildīti gabali vai audzēji var parādīties tieši uz mēles augšdaļas. Citas vīrusu un bakteriālas infekcijas, piemēram, streptokoku infekcijas, var izraisīt iekaisumu, apsārtumu un strutas uz mandeles vai rīkles aizmugures, kas galu galā var paplašināties un izplatīties uz mēli. Dažos gadījumos herpes vīrusa izraisīta aukstumpumpa var izraisīt čūlas uz mutes jumta, kas izplūst uz leju; tomēr tas notiek reti, jo lielākā daļa aukstumpumpu skar lūpas un mutes ārējo perimetru.