Tumšo strutas var izraisīt vairāki specifiski salīdzinoši retāk sastopamu slimību veidi. Šajos apstākļos var rasties strutas ar tumši brūnu, zaļu vai purpursarkanu krāsu. Citos gadījumos strutas un asinis var atrasties vienā un tajā pašā vietā, un šo divu vielu maisījumam var būt tumši sarkans izskats, jo maisījumā ir sarkanās asins šūnas.
Strutas rodas, kad ķermenis aktīvi cīnās ar infekciju. Baltās asins šūnas ir vērstas pret iebrukušajām šūnām, un abu šķirņu šūnas lielā skaitā mirst. Šīs šūnas un citi saistītie bioloģiskie blakusprodukti, kas rodas ķermeņa cīņā ar patogēniem, veido strutas. Atsevišķas strutas šūnas parasti ir bālganā vai dzeltenā krāsā.
Viens no visbiežāk sastopamajiem tumšās krāsas strutas cēloņiem ir parasto asins šūnu sajaukums ar strutas. Tas var notikt, kad abscesā veidojas strutas vai vārās zem ādas virsmas. Mazie asinsvadi var saplīst no spiediena, ko izraisa paplašināšanās vārīšanās, vai arī tie var plīst, mēģinot iztukšot vai caurdurt vāru.
Gadījumos, kad šāda veida asiņu un strutas sajaukšanās rezultātā rodas tumšas strutas, pastāv daži papildu medicīniskie riski. Jebkurš plīsis furunkuls vai abscess jāuzskata par atvērtu brūci. Šī ārstēšana parasti ietver piesardzības pasākumus, lai novērstu papildu patogēnu inficēšanos ar ķermeni brūces vietā. Par lielākiem vārīšanās gadījumiem vai tiem, kas atrodas uz sejas vai ķekaros, noteikti jāmeklē medicīniskā palīdzība, un vislabāk ir būt piesardzīgiem, lemjot, vai meklēt medicīnisku novērtējumu.
Citos apstākļos var rasties tumšas strutas, kas ir zaļā vai zilganā krāsā. Dažas baktērijas ražo ķīmiskas vielas, kuru dēļ strutas iegūst zaļganu nokrāsu. Citos gadījumos ķermeņa reakcija uz noteiktiem infekcijas veidiem var ietvert specifiskus proteīnus, kas var arī pārvērst strutas zaļā nokrāsā. Parasti jebkura liela furunkuls vai cita tumšas krāsas strutas uzkrāšanās ir jānovērtē medicīnas speciālistam, jo dažas infekcijas var būt diezgan nopietnas un nepieciešama medicīniska palīdzība, nevis aprūpe mājās.
Daži pacienti var kļūdaini identificēt citas vielas kā strutas. Audiem, kas slimības rezultātā sākuši bojāties, var būt nepatīkama smaka un melns izskats, un tos var saukt par “melnajām strutas”. Tā nav patiesa tumša strutas forma, bet liecina par ļoti nopietnu medicīnisku problēmu, kurai nepieciešama tūlītēja uzmanība. Citiem ķermeņa izdalījumiem var būt tāda pati konsistence kā strutas, bet ļoti atšķirīgi pamatcēloņi.