Cistiskās pūtītes, ko sauc arī par mezglainajām pūtītēm, ir smags pūtītes veids, kam raksturīgi sāpīgi, strutas pilni mezgliņi, kuru diametrs ir vismaz 5 milimetri (vai aptuveni 0.19 collas). Rētas ir izplatīta problēma ar šāda veida pūtītēm, un infekcija var kļūt par problēmu, ja mezgls tiek izspiests. Lai gan citus pūtītes veidus bieži var ārstēt mājās, cistiskās pūtītes ārstēšana parasti ir jāparaksta medicīnas speciālistam. Ārstēšana ietver antibiotikas pamata infekciju ārstēšanai, kortizona injekcijas, lai samazinātu pietūkumu, un uz retinoīdiem balstīti risinājumi, lai palīdzētu samazināt uzliesmojumu biežumu un smagumu.
Vietējās antibiotikas, kas spēj ārstēt iekaisīgas pūtītes, var būt efektīvas cistiskās pūtītes ārstēšanas metodes. Tomēr perorālās antibiotikas parasti ir efektīvākas. Gan lokālās, gan perorālās antibiotikas darbojas, samazinot Propionibacterium acnes (P. acnes) daudzumu – uz ādas dabiski sastopamas baktērijas, kas var veicināt pūtītes uzliesmojumus. Dermatologi parasti sāk pacientus ar lielu perorālo antibiotiku devu un samazina devu, kad pinnes izzūd. Zāles var izrakstīt līdz sešiem mēnešiem.
Kortizons, kas injicēts tieši mezglā, var būt daļa no cistiskās acme ārstēšanas, īpaši, ja pūtītes slikti reaģē uz lokālu ārstēšanu. Kortizons ir steroīdu veids, kas darbojas kā pretiekaisuma līdzeklis. Daudzos gadījumos cistiskās pūtītes sāk dziedēt tūlīt pēc pirmās injekcijas. Šāviens var būt sāpīgs, tāpēc vairums dermatologu pirms injekcijas lieto vietējo nejutīgu līdzekli. Citas blakusparādības ir alerģiskas reakcijas risks un balts plankums (hipopigmentācija) injekcijas vietā. Hipopigmentācija ir biežāka tumšādainiem pacientiem.
Cistiskās pūtītes ārstēšanai tiek izmantoti vairāki lokālu retinoīdu šķīdumu veidi. Retinoīdi ir iegūti no A vitamīna, un tie darbojas, attīrot poras un novēršot mezgliņu veidošanos. Papildu ieguvums, izmantojot retinoīdu šķīdumus cistisko pūtīšu ārstēšanai, ir to spēja palīdzēt mazināt vecuma pazīmes, piemēram, grumbas. Lokāli lietojamie retinoīdi var krasi palielināt saules jutību, tāpēc pacientiem, dodoties ārā, ir svarīgi lietot saules aizsarglīdzekļus. Tie var arī kairināt ādu.
Sievietēm, kuras cieš no šīs slimības, perorālie kontracepcijas līdzekļi var būt efektīvas cistiskās pūtītes ārstēšanas metodes. Tie darbojas, nomācot tauku dziedzeru, tauku sekrēcijas dziedzeri ādā un matu folikulās. Pārmērīga dziedzeru darbība var radīt pārāk daudz eļļas, kas aizsprosto poras un izraisa pinnes. Perorālos kontracepcijas līdzekļus nedrīkst parakstīt sievietēm ar asinsreces traucējumiem, smēķētājiem vai sievietēm, kuras ir vecākas par 35 gadiem.
Katru no iepriekš aprakstītajām cistiskās pūtītes ārstēšanas metodēm var lietot atsevišķi vai kopā ar citām ārstēšanas metodēm. Pacientiem var būt nepieciešams izmēģināt vairāk nekā vienu ārstēšanas veidu, lai atrastu to, kas vislabāk atbilst viņu stāvoklim. Dermatologs ieteiks labāko rīcību.