Pāļu ārstēšana parasti ietver medikamentu un neķirurģiskas ārstēšanas kombināciju. Tomēr gadījumos, kad nepieciešama pāļu operācija, tas parasti ir viens no trim veidiem. Parastā hemorrhoidektomija ietver pāļu izgriešanu, un to parasti veic vispārējā anestēzijā. Tiesvedība ar hemoroīdo artēriju ir cita veida operācija, kas ietver artēriju bloķēšanu, kas nodrošina pāļus. Tiek uzskatīts, ka priekšroka tiek dota hemoroīda izņemšanai ar skavotiem, kad skavu izmanto, lai noņemtu audu zonu, lai kaudzes atgrieztos tūpļa atverē, nevis parastā operācija.
Pāļu operācija parasti ir ieteicama tikai tad, ja stāvoklis ir smags vai ja citi ārstēšanas veidi ir bijuši neveiksmīgi. Vispirms bieži tiek izmēģinātas neķirurģiskas ārstēšanas metodes, piemēram, pārsiešana, kas ietver mazu elastīgo lentu novietošanu ap hemoroīdiem. Dažkārt efektīvi ir arī medikamenti un uztura bagātinātāji, kas mazina sāpes un palielina šķiedrvielu uzņemšanu. Visas pāļu ķirurģiskās ārstēšanas ir jāveic slimnīcā, taču parasti pacientam ir jāpaliek pa nakti.
Viens no pāļu operācijas veidiem ir parastā hemorrhoidektomija. To veic vispārējā anestēzijā un ietver pāļu izgriešanu. Pēc tam asinsvadi tiek sasieti, lai novērstu turpmāku asiņošanu. Kad pāļi ir noņemti, ķirurgs vai nu ļauj vietai dabiski sadzīt, vai ievieto šuves, lai brūce tiktu aizvērta. Hemoroīdu izņemšana parasti tiek apsvērta tikai tad, ja pacientam ir nopietnas problēmas ar pāļiem, lai gan dažreiz tā ir ieteicama tiem, kuri ir neveiksmīgi izmēģinājuši citas ārstēšanas metodes.
Hemoroīdu artēriju tiesvedība, kas pazīstama arī kā HALO, ir vēl viens pāļu operācijas veids. Tā vietā, lai noņemtu kaudzes, tiek bloķēti asinsvadi un artērijas, kas nodrošina hemoroīdus. Tas laika gaitā izraisa hemoroīdu samazināšanos, kā rezultātā samazinās sāpes un asiņošana. Tāpat kā hemorrhoidektomija, HALO ir pēdējais līdzeklis, un tas parasti nav piemērots grūtniecēm.
Ir vairāki citi pāļu ķirurģijas veidi, taču viena no visizplatītākajām iespējām ir hemorrhoidektomija. Tā vietā, lai grieztu kaudzes, ķirurgs izmanto stabilu, lai noņemtu nelielu audu laukumu. Kad audi tiek noņemti, tie rada spraugu, lai kaudzes atgrieztos tūpļa atverē. Šāda veida operācija ir arī efektīva, jo samazina asins plūsmu uz hemoroīdiem. Nesenie pētījumi ir parādījuši, ka hemorrhoidektomija ar skavas palīdzību bieži vien var būt labāka izvēle nekā parastā operācija, jo tā rada mazāk sāpju pēc procedūras.