Neizskaidrojamai sliktai dūšai var būt tik daudz iemeslu. Tas var būt dažādu nediagnosticētu slimību simptoms, zāļu blakusparādība vai pirmā pārtikas alerģijas pazīme. Citreiz kuņģis nesaņem nervu signālus, kas tam nepieciešami, lai pareizi sāktu gremošanu.
Slikta dūšas diagnostika sākas ar visbiežāk sastopamo cēloņu novēršanu. Ja kāds lieto noteikta veida medikamentus, viņam var lūgt tos pārtraukt, lai noteiktu, vai slikta dūša ir blakusparādība. Grūtniecība un izsalkums ir arī sliktas dūšas cēloņi, kas kādu var pārsteigt. Kad šīs iespējas ir izslēgtas, ārsts var lūgt pacientam reģistrēt visas viņas ikdienas darbības, lai noteiktu cēloni.
Ir vairākas hroniskas slimības, kurām pastāvīga slikta dūša ir mazpazīstams simptoms. Piemēram, diabēts var sākties ar sliktu dūšu pirms citiem acīmredzamiem simptomiem. Problēmas ar žultspūsli var izpausties kā nelabums vēderā, kā arī sāpes sānos. Skābes refluksa slimībai var būt slikta dūša kā galvenā blakusparādība.
Neizskaidrojama slikta dūša var rasties arī pārtikas alerģijas rezultātā. Lai gan pārtikas alerģijas parasti tiek diagnosticētas, kad cilvēki ir bērni, tās var attīstīties arī vēlāk. Dažreiz cilvēkam rodas alerģija pret pārtiku, ar kuru viņam iepriekš nebija nekādu problēmu. Šādos gadījumos pacientam bieži tiek lūgts sākt pēc iespējas vieglāku diētu, pēc tam saglabāt pārtikas dienasgrāmatu, pievienojot diētai jaunus elementus. Kad cilvēkam ir reakcija uz jaunu ēdienu, viņš būs atradis savas neizskaidrojamās sliktas dūšas cēloni.
Slikta dūša, kas saistīta ar hroniskām slimībām, var būt maldinoša, jo, ja nav citu simptomu, galvenā problēma būs kuņģa, nevis lielākas problēmas simptoms. Tikšanās pie ārsta un darbs ar kuņģa speciālistu var palīdzēt slimniekam izsijāt visus iespējamos cēloņus, lai atrastu ārstēšanu.
Visbeidzot, neizskaidrojamu sliktu dūšu var izraisīt nevis slimība vai pārtikas alerģija, bet gan nervu darbības traucējumi. Daži pētnieki uzskata, ka kuņģim ir “elektrokardiostimulators”, kas nozīmē, ka tas saņem nervu signālus, kas norāda, vai tas ir jāsagremo. Dažreiz kuņģis var saņemt šos ziņojumus, kad tie nav vajadzīgi vai vispār nesaņem. Kad kuņģis ir šādi “paralizēts” un nespēj sagremot pārtiku, pacientei bieži ir slikta dūša. Šāda veida kuņģa problēmu ārstēšana joprojām tiek pētīta.