Smērēšanās menopauzes laikā var tikt definēta kā vieglas asiņošanas epizodes, kas rodas desmit līdz piecpadsmit gadu laikā pirms patiesas menopauzes (perimenopauzes) vai pēc pilnīgas menstruāciju pārtraukšanas vairākus mēnešus. Parasti dažu dienu asiņošana cikla vidū, kad vēl turpinās mēnešreizes, nav tik satraucoša, un to var izraisīt dažādi faktori, lai gan par biežām neregulāras asiņošanas epizodēm jāziņo ginekologam. Jebkāda veida asiņošana pēc menstruāciju pārtraukšanas var liecināt par nopietnām veselības problēmām, un tā ir jāapspriež ar ārstu.
Viena no perimenopauzes iezīmēm ir neregulāras menstruācijas, un hormonu līmeņa svārstības var izraisīt smērēšanos. Sievietes, kuras nekad agrāk nav pamanījušas asiņošanu cikla vidū, to var pamanīt reizēm vai bieži, jo hormonu līmenis turpina samazināties. Dažreiz smērēšanās cēlonis nav īsti saistīts ar perimenopauzes stāvokli. Kontracepcijas tablešu lietošana var izraisīt to, intrauterīnās ierīces (IUD) bez hormoniem ir saistītas ar neregulāru asiņošanu, un agrīna grūtniecība var radīt šo stāvokli. Citi iespējamie cēloņsakarības faktori ir maksts traumas, stress, agrīns spontāns aborts, hipotireoze, maksts infekcijas, ovulācija, polipi, fibroīdi un daži vēža veidi.
Kad menstruācijas ir beigušās vismaz sešus līdz deviņus mēnešus, smērēšanās menopauzes laikā tiek ārstēta atšķirīgi. Patiesa menopauze parasti tiek definēta kā pilns menstruāciju pārtraukšanas gads, bet vairāku mēnešu menstruāciju trūkums, un to parasti uzskata par menopauzi, nevis perimenopauzi. Smērēšanās cēloņi menopauzes laikā dažkārt var būt medicīniski satraucošāki, un tiem nepieciešama medicīniska pārbaude agrāk.
Viena no lielākajām bažām par smērēšanos menopauzes laikā ir tāda, ka stāvokli izraisa dzemdes kakla vai dzemdes vēzis. Reproduktīvā trakta vēža risks palielinās, sievietēm novecojot. Pārbaude un biopsija, ja nepieciešams, var palīdzēt to izslēgt. Pārbaudes laikā var atklāt arī pirmsvēža bojājumus, piemēram, polipus, kas ir saistīti ar vieglu asiņošanu. Vēl viens potenciāls pirmsvēža stāvoklis rodas, ja dzemdes endometrija gļotāda sabiezē.
Lai gan vēža risks nozīmē, ka smērēšanās menopauzes laikā ir nekavējoties jāziņo, eksāmens var neatklāt nopietnu problēmu. Ļoti bieži gadījuma asiņošanas cēlonis ir saistīts ar menopauzes ārstēšanu. Ja sievietes lieto hormonu aizstājterapiju, dažkārt tas var izraisīt vieglu asiņošanu. Alternatīvi maksts sausums, kas var būt saistīts ar hormonu līmeņa pazemināšanos, var izraisīt maksts kairinājumu un nelielu asiņošanu, īpaši no tādām darbībām kā dzimumakts. Smērvielu lietošana var palīdzēt samazināt seksuālu traumu risku.
Citi smērēšanās cēloņi menopauzes laikā ir maksts infekcijas, stress, hipotireoze un fibroīdu klātbūtne. Jebkura smagākas asiņošanas epizode arī rada nopietnas bažas un ir salīdzinoši reti sastopama. Tas jāuzskata par ārkārtīgi neparastu, un sievietēm nekavējoties jāsaņem medicīniska palīdzība.