Visizplatītākie lielā pirksta sāpju cēloņi ir podagra, artrīts, ieauguši nagi un bunjoni. Turklāt varžacis, lauzts pirksts un pirksta infekcija var izraisīt arī kājas lielā pirksta sāpes. Podagra ir stāvoklis, kad asinsritē uzkrājas augsts urīnskābes līmenis, izraisot nogulsnes vai kristālu veidošanos, izraisot kāju pirkstu sāpes. To sauc arī par podagras artrītu, jo simptomi ir locītavu sāpes, apsārtums un iekaisums. Podagras un turpmāko lielā pirksta sāpju ārstēšana ietver zāles urīnskābes samazināšanai, terapeitisko diētu un pretiekaisuma līdzekļus.
Ieaudzis nags var izraisīt stipras sāpes, kas bieži liek personai meklēt palīdzību pie podologa, kurš var ārstēt šo stāvokli. Turklāt ieaugušu nagu var izraisīt infekcija, un šādos gadījumos var būt nepieciešamas antibiotikas. Parasti pēc infekcijas izzušanas sāpes parasti samazinās.
Lielā pirksta sāpes var rasties arī no lauzta pirksta. Parasti, kad lielais pirksts ir traumēts vai lauzts, vienīgā ārstēšana ir atpūta un pretsāpju līdzekļi. Lai gan pirksts reti tiek ieģipsēts, tāpat kā citu kaulu lūzumu gadījumā, tas bieži tiek sašķelts, lai tas būtu nekustīgs. Atpūta un pirksta apledošana kombinācijā ar pretsāpju līdzekļiem parasti ievērojami samazina sāpes.
Ja sāpes ir bunjonu rezultāts, dažreiz ir nepieciešama operācija. Kaulu sāpes var izraisīt lielas kājas pirksta sāpes vai pulsējošas, stipras sāpes. Ķirurģija, lai koriģētu bunionu, parasti ir ambulatorā procedūra, taču atveseļošanās laiks var būt nozīmīgs. Turklāt pacientam ir jāvalkā pastaigu apavi, kamēr viņš atveseļojas, un jāuzrauga, vai operācijas vieta nerodas infekcijas pazīmēm, piemēram, drenāžai, apsārtumam un pietūkumam.
Artrīts ir bieži sastopams lielā pirksta sāpju cēlonis, un tas parasti ir novecošanas vai senas traumas sekas. Sāpes, iekaisums un samazināta mobilitāte var padarīt apavu valkāšanu par izaicinājumu. Vienkārši līdzekļi, piemēram, pēdas atpūtināšana, aukstuma uzlikšana un pretiekaisuma medikamentu lietošana parasti ir ļoti efektīvi simptomu mazināšanā. Tiem, kuri nepanes pretiekaisuma zāļu blakusparādības, piemēram, kuņģa darbības traucējumus, alternatīvi sāpju mazināšanas līdzekļi, piemēram, acetaminofēns, var sniegt atvieglojumus. Lai gan zāles, kuru pamatā ir acetaminofēns, ir efektīvas nelielu sāpju ārstēšanā, tās neatbrīvo iekaisumu, kas ir bieži sastopams artrīta simptoms.