Jebkura pārtikas alerģija var radīt bažas, taču smagas zemesriekstu alerģijas šķiet īpaši bīstamas vairāku iemeslu dēļ. Zemesrieksti un no zemesriekstiem iegūti produkti ir ļoti populāri patērētāju vidū, kas padara gandrīz neiespējamu visu zemesriekstu proteīna pēdu izvadīšanu no konkrētas vietas. Tiem, kas cieš no smagākās alerģijas formas, var rasties reakcijas, vienkārši pieskaroties tālrunim vai durvju rokturim, kurā ir kaut mazākās zemesriekstu atlieku pēdas. Zemesriekstu putekļi, kas tiek pārvadāti gaisā, var izraisīt arī vardarbīgu alerģisku reakciju.
Īpaši mazais zemesriekstu materiāla daudzums, kas nepieciešams, lai izraisītu alerģisku reakciju, ir viens no iemesliem, kāpēc šādas alerģijas tiek uzskatītas par bīstamām. Ne visi, kas cieš no zemesriekstu alerģijām, ir tik jutīgi, bet tie, kas cieš no zemesriekstu alerģijām, dažu minūšu laikā pēc saskares ar zemesriekstu produktiem var pēkšņi nonākt anafilaktiskā šokā. Viņiem var būt arī nātrenes uzliesmojums, sāpīgs kairinājums, ko izraisa alergēni. Anafilaktiskais šoks vai anafilakse ir nopietna alerģiska reakcija, kas var izraisīt augšējo elpceļu audu pietūkumu. Tas bieži vien rada dzīvībai bīstamu nespēju normāli elpot.
Tā kā nav zināms līdzeklis pret zemesriekstu alerģijām, šīs smagas alerģiskas reakcijas un/vai anafilakses draudi vienmēr ir klāt slimniekiem. Vidēji pavadīta diena darbā vai skolā var būt ļoti sarežģīta, jo daudzi produkti un materiāli satur zemesriekstu pēdas vai tiem var būt nejauša saskare ar zemesriekstu produktiem. Persona ar smagu alerģiju var rūpīgi izvairīties no pārtikas produktiem, kas satur zemesriekstus, bet tomēr nonāk saskarē ar daudziem citiem avotiem. Rezultāts var būt potenciāli letāla alerģiska reakcija, ja medicīniska iejaukšanās nav pieejama.
Tikai ļoti neliela daļa iedzīvotāju cieš no vissmagākās zemesriekstu alerģijas formas, taču dažiem cilvēkiem var būt nediagnosticēta jutība un pēc saskares ar tām var rasties daudzas tādas pašas problēmas. Edrenalīnu saturošas automātiskās injekcijas pildspalvveida pilnšļirces lietošana var novērst tūlītējus alerģijas simptomus, taču personai ar smagu alerģiju vairākas stundas vēlāk var rasties vēl viens simptomu uzliesmojums.
Smagas alerģiskas reakcijas riska dēļ daudzas valsts iestādes un tūrisma nozares ir ieviesušas politiku bez zemesriekstiem. Vairākās valsts skolās vairs netiek pasniegtas sviestmaizes ar zemesriekstu sviestu vai kādu citu pārtiku, kas satur zemesriekstus, jo maziem bērniem, visticamāk, attīstās smaga zemesriekstu alerģija. Daudzas aviokompānijas ir arī pārtraukušas piedāvāt zemesriekstu produktus kā uzkodas lidojumos, galvenokārt tāpēc, ka pasažierim, kas cieš no smagas zemesriekstu alerģijas, lidmašīnas lidojuma laikā var rasties neatliekamā medicīniskā palīdzība. Uz pārtikas produktiem, kas satur zemesriekstus vai koku riekstus, marķējumā jābūt brīdinājumam.