Kas ir ārstnieciskais stents?

Medikamentu eluējošs vai ārstnieciskais stents ir maza caurule vai vads, kas pārklāts ar dažāda veida medikamentiem, ko galvenokārt izmanto sirds procedūrās, lai uzturētu asinsvadu atvērtu. Šīs ierīces pirmo reizi tika veiksmīgi pārbaudītas 2000. gadu sākumā, un tagad tirgū ir pieejamas vairākas no tām. Stenta pārklāšanas ar zālēm mērķis ir tas, lai tie tiktu izvadīti artērijā, novēršot rētaudu veidošanos, kas savukārt novērš stenta bloķēšanu. Kopš tā ieviešanas ārstnieciskais stents ir bijis pretrunīgs, jo šķiet, ka statistiski tas vairāk veicina asins recēšanu un palielina insulta risku. Šo risku dēļ, lietojot šos stentus, tiek ievērotas īpašas medicīniskās vadlīnijas.

Viens no iespējamiem tukša metāla stenta riskiem ir tas, ka tas var kairināt asinsvadus un izraisīt rētaudu veidošanos. Tas izraisa tā saukto stenta restenozi vai sašaurināšanos, un tā rezultātā var būt nepieciešams nomainīt stentu vai veikt citus medicīniskus pasākumus, lai labotu un saglabātu asinsvadu atvērtu. Ārstnieciskais stents vispirms tika uzskatīts par šīs problēmas risinājumu, jo tas ievērojami samazināja restenozes risku, kavējot rētaudu veidošanos. Lai to paveiktu, tiek izmantotas īpašas zāles, kas eluē vai izdalās no stenta, piemēram, sirolīms un paklitaksels. Tiek pētīts vairāk medikamentu kā potenciāli labvēlīgi stentu pārklājumam, īpašu uzmanību pievēršot pārklājumiem, kas ir bioloģiski noārdāmi.

Daudzi pētījumi ir pierādījuši, ka ārstnieciskie stenti ir efektīvāki nekā neārstnieciskie stentu veidi, lai novērstu stentu restenozi. Līdz 2000. gadu pirmās desmitgades vidum bija arī pierādījumi, ka ar narkotikām eluējošiem stentiem cilvēkiem ir paaugstināts asins recekļu veidošanās risks. Lai gan stenta lietošanas laikā pacientiem ar ārstnieciskajiem stentiem klājās labāk, statistiski nozīmīgs trombu veidošanās risks bija augstāks ārstniecisko stentu lietotāju grupām. Kādu laiku šīs ziņas izraisīja paniku stentu ražošanas nozarē. Vairāki pētījumi ierosināja veidu, kā risināt šo problēmu un saglabāt ārstnieciskos stentus kā dzīvotspējīgu izvēli pacientiem.

Ņemot vērā zināmo paaugstināto asins recekļu veidošanās risku, ja tiek izmantots ārstnieciskais stents, tagad ir standarta terapija, kas palīdzēs novērst asins recēšanu no pusgada līdz 12 mēnešiem vai ilgāk. Parasti lieto zāles Plavix® (klopidogrels), un to var lietot kopā ar aspirīnu. Terapija parasti tiek uzsākta tūlīt pēc stenta ievietošanas. Tās galvenais trūkums var būt izmaksas, jo īpaši tāpēc, ka cilvēki, kuri saņem stentus, visticamāk, ir vecāki par 65 gadiem, un viņiem var būt ierobežots recepšu medikamentu nodrošinājums.