Astes blokāde ir sāpju mazināšanas paņēmiens, ko raksturo noteiktu nejutīgu un pretiekaisuma zāļu ievadīšana mugurkaula apakšējā krustu kaulā. To visbiežāk lieto zīdaiņiem un bērniem, parasti kā līdzekli diskomforta mazināšanai pēc operācijas. Retos gadījumos to lieto pieaugušajiem, bet parasti tikai mazākām procedūrām; Šādos gadījumos biežāk sastopamas epidurālās blokādes un citi spēcīgāki anestēzijas līdzekļi. Astes sāpju zāles parasti tiek ievadītas pēc tam, kad pacients jau ir anestēzēts operācijai, un to galvenais mērķis parasti ir samazināt diskomfortu stundās pēc pamošanās. To lieto tikai, lai mazinātu sāpes zem nabas, un parasti tam ir kāju un vēdera lejasdaļas notirpināšanas efekts no sešām līdz desmit stundām.
Plaši lietojumi un galvenā ideja
Bērnu operācijas bieži rada īpašas problēmas sāpju mazināšanas ziņā, daļēji tāpēc, ka vairumā gadījumu pacienti ir mazi. Parasti drošas ir tikai ierobežotas pretsāpju medikamentu devas, un daudzos gadījumos bērniem ir grūti adekvāti izteikt sāpju stiprumu. Astītes blokādes, ko dažreiz sauc arī par astes epidurālās blokādes, ir izplatītas operācijās, ko veic vēdera lejasdaļā vai kājās. Parasti to ievada ar injekciju astes kanālā, kas atrodas mugurkaula krustu daļā, tūlīt pēc tam, kad pacientam ir veikta operācija. Ja tas tiek darīts pareizi, tas var samazināt gan pašai operācijai nepieciešamo vispārējās anestēzijas līdzekļa daudzumu, gan sāpju mazināšanas apjomu, kas nepieciešams, kad pacients pamostas. Tas bieži paātrina pamošanās laiku, vienlaikus uzlabojot komfortu kopumā.
Kaudāla kanāla anatomija
Astes kanāls ir mugurkaula kanāla sakrālā daļa netālu no mugurkaula lejasdaļas. Astes blokādi ievada ar injekciju astes kanālā. To bieži lieto, lai mazinātu sāpes un diskomfortu pēc cirkšņa operācijas vai jebkuras operācijas vēdera lejasdaļā. Pacientam tiks dota cita veida pretsāpju zāles, lai mazinātu diskomfortu pēc tam, kad blokāde būs beigusies.
Iesaistītās narkotikas
Visbiežāk sastopamās zāles, kas iekļautas injekcijās, ir lignokaīns 1% un bupivakaīns 0.25%, lai gan tas var nedaudz atšķirties atkarībā no pakalpojumu sniedzēja, reģiona un pamata pieejamības. Vairumā gadījumu tiem jābūt no vienas devas ampulām. Bērniem devu aprēķina, pamatojoties uz pacienta vecumu un svaru. Pieaugušajiem blokādi parasti ievada apmēram 20 līdz 30 ml vēdera blokādes gadījumā un 15 līdz 20 ml apakšējo ekstremitāšu blokādes gadījumā.
Visos gadījumos šīs zāles rūpīgi jāuzrauga apmācītam anesteziologam, jo pārdozēšana var būt letāla. Ieteicamās devas parasti sasniedz 2 mg/kg bupivicaīna un 4 mg/kg lignokaīna gadījumā. Ja deva nonāk vēnā intravenozi, tā var sasniegt toksicitāti ar daudz mazāku devu.
Kad sensācija atgriežas
Ietekme parasti ilgst apmēram divas stundas, kas aptver lielāko daļu nelielu operāciju. Ilgākām procedūrām anesteziologam var būt nepieciešams atkārtoti ievadīt zāles atbilstošos intervālos. Vairumā gadījumu pacienti lēnām atgūs sajūtu 4 stundu līdz 6 stundu laikā pēc tam, kad blokāde sāk nolietoties.
Riski un brīdinājuma zīmes
Pacients var būt nestabils jutības zuduma dēļ, un viņam nevajadzētu mēģināt staigāt bez palīdzības, kamēr nav atgriezusies pilnīga jutība. Maz ticams, ka lielākajai daļai pacientu būs labs līdzsvars vai kāju un pēdu izmantošana aptuveni 6 stundas pēc procedūras. Jāizvairās arī no karstiem priekšmetiem, jo sajūtas trūkums var izraisīt nejaušus apdegumus, jo pacients nespēs atšķirt kaut ko, kas ir vienkārši silts no bīstami karsta.
Medicīnas speciālisti jābrīdina, ja astes nerva blokāde ir izraisījusi pacientam diskomfortu, kas nav pieļaujams ar citām pretsāpju zālēm. Pacientam arī jābūt iespējai urinēt vismaz ik pēc 8 stundām pēc astes blokādes ievadīšanas. Diskomforts un nespēja urinēt var liecināt, ka kaut kas nav nopietnāks.