Kas ir bronhiālā astma?

Atjaunināts 2026. gada 19. septembrīPublicēts 2023. gada 11. janvārī 3 min lasīšana

Īsā atbilde

Bronhiālā astma ir hronisks elpceļu iekaisums, kura dēļ bronhi kļūst pārmērīgi jutīgi un periodiski sašaurinās, radot elpas trūkumu, sēcošu elpošanu, klepu un spiediena sajūtu krūtīs. Sašaurinājums ir atgriezenisks, un tieši tas atšķir astmu no vairākām citām plaušu slimībām.

Slimības mehānisms sastāv no trim daļām, kas notiek vienlaikus: gļotādas iekaisuma un tūskas, gludās muskulatūras saraušanās ap bronhiem un pastiprinātas gļotu veidošanās. Tāpēc arī ārstēšanai ir divi atšķirīgi virzieni. Ātras darbības līdzekļi atslābina muskulatūru un atvieglo stāvokli minūtēs, bet neietekmē iekaisumu. Ilgstošie jeb kontrolējošie līdzekļi, pirmām kārtām inhalējamie kortikosteroīdi, mazina pašu iekaisumu, un tieši tie nosaka, cik bieži būs uzliesmojumi.

Simptomi ir raksturīgi ar savu ritmu: tie pastiprinās naktī un agri no rīta, pēc fiziskas slodzes, aukstā gaisā, saskaroties ar alergēniem vai smakām, kā arī elpceļu vīrusu infekciju laikā. Bieži cilvēks vispirms nonāk pie ārsta ar ieilgušu sausu klepu, nevis ar smakšanas lēkmi. Bērniem astma bieži izpaužas kā atkārtots sēcošas elpošanas epizožu virknējums, un tieši atkārtošanās, nevis viena epizode, ir tas, kas liek domāt par diagnozi.

Diagnostika balstās uz sūdzību aprakstu kopā ar elpošanas funkcijas izmeklējumu. Pamatizmeklējums ir spirometrija, bieži ar bronhodilatācijas testu, kas parāda, vai elpceļu sašaurinājums ir atgriezenisks. Papildus var izmantot izelpas plūsmas mērījumus mājās un alerģijas izmeklējumus. Latvijā diagnostikas ceļš sākas pie ģimenes ārsta, kurš izsniedz nosūtījumu pie pneimonologa vai alergologa, un valsts apmaksāto pakalpojumu kārtību nosaka Nacionālais veselības dienests.

Rīcības secība pacientam ir šāda. Pirmkārt, jāsaņem diagnoze un rakstisks ārstēšanas plāns, kurā skaidri atdalīts, kuru inhalatoru lieto katru dienu un kuru lieto lēkmes gadījumā. Otrkārt, jāiemācās pareiza inhalatora tehnika, jo nepareiza lietošana ir viens no biežākajiem sliktas kontroles iemesliem un to var pārbaudīt vizītē. Treškārt, jāseko līdzi simptomu biežumam. Ceturtkārt, regulāri jāapmeklē ārsts arī tad, kad viss ir kārtībā, jo terapiju pielāgo abos virzienos.

Biežākā kļūda ir kontrolējošās terapijas pārtraukšana, tiklīdz kļūst labāk. Iekaisums saglabājas arī tad, kad sūdzību nav, un pārtraukšana atgriež uzliesmojumus. Otra kļūda ir paļaušanās tikai uz ātras darbības inhalatoru: ja tas vajadzīgs bieži, tā nav laba kontrole, bet signāls, ka jāmaina plāns. Trešā kļūda ir smēķēšana, tostarp elektroniskās cigaretes, jo tā tieši pastiprina elpceļu iekaisumu un samazina zāļu iedarbību.

Neatliekama palīdzība vajadzīga, ja elpas trūkums strauji pasliktinās, ja grūti pateikt veselu teikumu vienā elpas vilcienā, ja lūpas vai nagi kļūst zilgani vai ja ātras darbības inhalators nepalīdz. Tādā gadījumā jāzvana 113. Šis raksts ir vispārīga informācija par slimības mehānismu, nevis individuāls ārstēšanas plāns: zāles un devas drīkst noteikt tikai ārsts.

Ar ko astmu visbiežāk sajauc

Pieaugušajiem galvenā atšķiramā slimība ir hroniska obstruktīva plaušu slimība, kas parasti saistīta ar smēķēšanu, sākas vēlāk un kurai elpceļu sašaurinājums nav pilnībā atgriezenisks. Atšķiršanai izmanto spirometriju un slimības gaitas aprakstu.

Klepus un elpas trūkumu var radīt arī sirds mazspēja, balsenes disfunkcija, gastroezofageālais atvilnis un trauksme ar hiperventilāciju. Tieši tāpēc pašdiagnostika un inhalatoru aizņemšanās no paziņām ir bīstama: simptoms ir līdzīgs, bet ārstēšana pilnīgi atšķirīga.

Ko var izdarīt mājās un darbā

Praktiski noder alergēnu slodzes samazināšana guļamistabā, regulāra vēdināšana, mitruma un pelējuma novēršana, kā arī atteikšanās no smēķēšanas telpās. Ja simptomi parādās sezonāli, ir vērts sekot ziedputekšņu sezonas datiem un savlaicīgi pārrunāt terapijas pielāgošanu.

Ja sūdzības regulāri parādās tieši darbā un pāriet brīvdienās, iespējama arodastma. Tad jāsaglabā simptomu pieraksti un jārunā gan ar ārstu, gan darba devēju par ekspozīcijas novēršanu. Arodslimību izmeklēšanas un darba vides prasību jautājumos kompetentā iestāde ir Valsts darba inspekcija.

Zāļu pieejamība un izmaksas

Daļa astmas zāļu Latvijā ir iekļautas kompensējamo zāļu sarakstā, un kompensācijas apmērs atkarīgs no diagnozes un zāļu grupas. Aktuālo sarakstu un nosacījumus publicē Nacionālais veselības dienests, un pie tā jāgriežas arī tad, ja rodas jautājumi par receptes izrakstīšanu.

Ja zāļu izmaksas ir šķērslis, par to ir jāpasaka ārstam, nevis klusējot jāsamazina deva. Bieži pastāv līdzvērtīgas alternatīvas ar citu kompensācijas līmeni, un aptiekā var jautāt par lētāku ekvivalentu ar to pašu aktīvo vielu.

Avoti

Visi jautājumi sadaļā Veselība un labsajūta Sadaļas jautājumi ar burtu B Ziņot par neprecizitāti