Cistocele ir stāvoklis, ko parasti raksturo kā urīnpūšļa kritumu sievietēm. Tomēr pēdējais termins ir nedaudz nepareizs, jo urīnpūslis faktiski nesabrūk un nepārstāj darboties. Tomēr urīnpūslis var izvirzīties un iekļūt maksts sieniņā, kas atrodas tieši zem urīnpūšļa. Šī iemesla dēļ cistocēli bieži sauc par urīnpūšļa trūci vai prolapsu.
Cistocēle rodas muskuļu un saišu plīsumu vai sasprindzinājuma rezultātā, kā rezultātā tiek traucēts iegurņa reģiona orgānu atbalsts. Parasti grūtniecība un dzemdības ir galvenie šīs attīstības iemesli. Tomēr ne visas sievietes, kas ir dzemdējušas, saskaras ar šo stāvokli. Piemēram, cistocēli reti tiek novēroti sievietēm, kuras dzemdējušas bērnus ar ķeizargriezienu. Cistoceles attīstību var veicināt arī citi faktori, tostarp histerektomija, aptaukošanās, smaga celšana, pārmērīga piepūle, lai veiktu zarnu kustību, un pat klepus.
Risks palielinās līdz ar vecumu, īpaši pēc menopauzes. Tas ir tāpēc, ka estrogēna līmenis, kas iepriekš palīdzēja saglabāt iegurņa pamatnes muskuļu integritāti, sāk kristies. Šo stāvokli var izraisīt arī trauma vai iegurņa zonas ievainojums.
Daudzām sievietēm cistocele kādu laiku var palikt nepamanīta. Patiesībā dažas sievietes simptomus var uzskatīt par atlīdzību par novecošanu un vienkārši tos ignorēt, piemēram, biežu vēlmi urinēt. Visbiežāk sastopamā cistocēles pazīme ir urīnpūšļa kontroles zudums šķaudot, klepojot vai smejoties. Tomēr progresējošos gadījumos ir iespējams, ka izvirzītais urīnpūslis var iekļūt maksts atverē vai pat saplūst ar citiem orgāniem maksts priekšējā prolapsā.
Ja ir aizdomas par cistocēli, ir svarīgi meklēt medicīnisko palīdzību. Ja šo stāvokli neārstē, tas var izraisīt biežas urīnpūšļa infekcijas un pat pilnīgu urīnpūšļa kontroles zudumu. Dažos gadījumos izvirzījums var izraisīt ievērojamas sāpes un diskomfortu, īpaši seksuālās aktivitātes laikā. Parasti fiziska pārbaude ir viss, kas nepieciešams, lai iegūtu diagnozi.
Ārstēšana atšķiras atkarībā no tā, cik tālu cistocēle ir progresējusi. Gandrīz vienmēr ir ieteicami Kegela vingrinājumi, kas paredzēti iegurņa muskuļu nostiprināšanai. Varētu apsvērt arī estrogēnu terapiju. Dažos gadījumos makstī var implantēt gredzenu, kas pazīstams kā pessarijs, lai nodrošinātu augšējo urīnpūšļa atbalstu.
Ķirurģija var būt labākais veids, kā novērst smagu cistoceli. Šajā procedūrā ķirurgs novieto urīnpūsli pareizajā vietā, vienlaikus labojot maksts sienu un apakšējos muskuļus, ja nepieciešams. Tomēr operācija negarantē, ka nākotnē neradīsies cita cistocēle. Faktiski pēc jebkāda veida ārstēšanas ir svarīgi veikt profilaktiskus pasākumus, lai novērstu recidīvu.