Kas ir Combitube®?

Combitube® ir medicīniskā iekārta, ko izmanto, lai intubētu pacientus, kuriem ir apgrūtināta elpošana sirds vai elpošanas apstāšanās dēļ. Tā ir izplatīta ierīce pirmsslimnīcas un neatliekamās palīdzības iestatījumos ar standarta ierīci, ko izmanto jaunākiem pacientiem, kuri nav garāki par 5 pēdām, un Combitube® SA cilvēkiem, kas ir jaunāki par 4 pēdām. Austrijas pētnieku trio izgudrojumu Combitube® visbiežāk ražo veselības aprūpes uzņēmums Covidien, izmantojot savu Nellcor™ zīmolu. To sauc arī par barības vada-trahejas kombināciju, kas nosaukta pēc tām ķermeņa daļām, caur kurām ierīce tiek ievietota.

Combitube® ir klasificēts kā akls ievietošanas elpceļu ierīce (BIAD). Tas nozīmē, ka ierīce ir precīzi jānovieto pat bez tiešas izvietojuma redzamības. Tādēļ pacientiem ir jābūt anatomiski neskartiem elpceļiem, lai izvairītos no nepareizas atrašanās vietas vai savainojumiem.

Šī konkrētā BIAD ir veidota kā dubultlūmena caurule. Tas ļauj to ievietot barības vadā, caurulē, kas ļauj saturam nokļūt kuņģī; vai traheja, kas ir labāk pazīstama kā elpas caurule. Vēl viena Combitube® priekšrocība ir tā mazais izmērs, tādējādi padarot to optimāli pārnēsājamu. Kopumā ierīce ir paredzēta, lai atvērtu pacienta gaisa kanālu pareizai ventilācijai vai skābekļa piegādei.

Lai gan Combitube® SA tika izstrādāts mazākiem pacientiem, tas ir neticami reti, salīdzinot ar parasto versiju. Turklāt, pat ja tā caurule ir elastīga, pastāv neliela iespēja izraisīt barības vada traumu, kas var ietvert cauruma veidošanos orgānā. Šāds plīsums ļauj pārtikai un dzērienam no barības vada nokļūt videnē, krūšu kurvja apkārtnē, tādējādi izraisot infekciju, ko sauc par mediastinītu, kas izraisa pietūkumu un kairinājumu. Dažos gadījumos neatliekamās medicīniskās palīdzības tehniķiem (EMT) ir problēmas ar Combitube® nostiprināšanu pacientam.

2007. gadā medicīnas pētnieku komanda no Lavalas universitātes Kvebekā, Kanādā, publicēja ziņojumu ar nosaukumu “Komplikācijas, kas saistītas ar barības vada un trahejas kombināciju pirmsslimnīcas apstākļos”. Tas bija desmit gadus ilga pētījuma (1993.–2003.) rezultāts ar EMT Kvebekas pilsētas veselības reģionā, izmantojot Combitube® kā galveno elpceļu ierīci pacientiem. Ziņojumā secināts, ka šis konkrētais BIAD bija nopietnu komplikāciju cēlonis, kas ietver barības vada traumu un mediastinītu, kā arī augšējo elpceļu asiņošanu. Šādi secinājumi neļauj Combitube® kļūt par populāru, plaši izmantotu ierīci ārpus pirmsslimnīcas un ārkārtas darba vietām. Viena no galvenajām Combitube® alternatīvām ir balsenes maskas elpceļi (LMA), britu anesteziologa Ārčija Braina izgudrojums, kas bauda daudz lielāku popularitāti kā elpceļu pārvaldītājs un izvēles anestēzijas instruments.