Enterālā un parenterālā barošana ir divi veidi, kā nodrošināt uzturu cilvēkiem, kuri nevar normāli sagremot pārtiku. Mehānismi ir dažādi, taču kopējais mērķis ir viens: proti, nodrošināt uzturu un parasti arī medikamentus tieši pacientu organismā. Vairumā gadījumu pārtikas produkti ir šķidri, un tie parasti tiek piegādāti caur vairākām caurulēm un katetriem. Enterālā barošana nodrošina šķidru uzturu caur katetru, kas ievietots tieši kuņģa-zarnu traktā (GI). Turpretim parenterālā barošana nodrošina uzturu intravenozi, kas nozīmē, ka tā nonāk tieši asinsritē. Entereālā barošana parasti ir saistīta ar mazāku risku, un bieži vien dod priekšroku intravenozai barošanai, ja iespējams.
Kāpēc tie tiek izmantoti
Veselīgi cilvēki sagremo pārtiku, izmantojot diezgan sarežģītu procesu, kas bieži sākas brīdī, kad barības vielas mijiedarbojas ar siekalām, un turpinās, kad kuņģī, zarnās un resnajā zarnā notiek sabrukšana. Šajā procesā iesaistītie primārie orgāni ir kopīgi zināmi kā GI trakts, un parasti tie ietver mute, kur pārtika tiek uzņemta organismā; rīkle; barības vads; vēders; un zarnas vai zarnas, kas ir atbildīgas par pārtikas galīgo sadalīšanos, uzsūkšanos un izdalīšanos. Tomēr lietas ne vienmēr darbojas tā, kā vajadzētu. Cilvēkiem, kuriem ir bojāti vai nefunkcionējoši GI trakti, bieži ir nepieciešama īpaša palīdzība, lai iegūtu pareizo uzturu, un šeit tiek izmantota enterālā un parenterālā barošana.
Ir daudz dažādu iemeslu, kāpēc cilvēkiem varētu būt nepieciešams paļauties uz kādu no šīm pārtikas piegādes sistēmām, taču dažas no visizplatītākajām ir invazīvas slimības, piemēram, vēzis. Šādos gadījumos audzēji, izaugumi vai nepieciešamas operācijas var aizvērt ejas un ļoti apgrūtināt pārtikas uzsūkšanos. Pie vainas var būt arī vairākas citas slimības un slimības, kā arī nelaimes gadījumi un augšanas defekti. Dažreiz bojājumi ir neatgriezeniski, un cilvēkiem visu mūžu ir jābūt atkarīgiem no mākslīgās barošanas metodēm, bet citos gadījumos zondes piegāde beidzas, kad atveseļošanās ir pabeigta.
Sīkāka informācija par enterālo piegādi
Enterālo barošanu parasti ir visvieglāk piegādāt, un tam parasti ir nepieciešama barošanas caurule. Deguna caurules mēdz būt vismazāk invazīvas, un tās var vadīt tieši caur pacienta deguna eju caur barības vadu un nonākt kuņģī. Tas apiet muti un kaklu, bet joprojām izmanto kuņģi; kā rezultātā tā ir tikai laba izvēle cilvēkiem, kuru kuņģis un apakšējie GI darbojas pareizi.
Tomēr deguna caurules nevar izmantot pacientiem ar barības vada šķēršļiem vai sejas vidusdaļas ievainojumiem. Šādos gadījumos kuņģa barošanas zondi var ķirurģiski ievietot tieši kuņģī, izvairoties no deguna, mutes un rīkles. Šīs procedūras parasti veic pacientiem, kuriem ir mutes vai rīkles vēzis, mutes vai rīkles traumas, neiroloģiskas problēmas, kas neļauj pacientam norīt, vai pacientiem ar smagiem ēšanas traucējumiem, piemēram, anorexia nervosa.
Ja pacienta kuņģis nav piemērots normālai gremošanai vai katetru, ārsti var ieteikt jejunostomijas cauruli vai “J-cauruli”. J-caurule ir barošanas caurule, kas tiek ķirurģiski ievietota tukšajā zarnā, kas ir tievās zarnas vidējais segments. Gremošanas traktā tievā zarna atrodas aiz kuņģa un tiek izmantota pārtikas sadalīšanai un absorbcijai. Tā var būt laba izvēle cilvēkiem, kuriem ir problēmas ar vēderu.
Parenterālo procesu izvēle
Enterālā barošana nav izvēle katram pacientam, jo īpaši cilvēkiem, kuriem vispār nav zarnu funkciju. To var izraisīt vairākas lietas, sākot no GI trakta pēcoperācijas paralīzes līdz hroniskai caurejai vai vemšanai vai, nopietnākos gadījumos, pilnīga nosprostošanās vai orgānu mazspēja. Šiem pacientiem var būt nepieciešama pilnīga parenterāla barošana (TPN), kas nodrošina uzturu tikai ar intravenozu barošanu.
Šādos apstākļos medicīnas speciālisti parasti ievieto katetru vai nu jūga vēnā; subklāviskā vēna, zem atslēgas kaula; vai viens no rokas lielajiem asinsvadiem. TPN ieteicams lietot arī zīdaiņiem ar nepietiekami attīstītu gremošanas sistēmu, pacientiem ar iedzimtiem defektiem GI traktā, cilvēkiem, kuri cieš no hroniskiem zarnu aizsprostojumiem, kā arī pacientiem ar Krona slimību, kas ir zarnu iekaisums.
Administrēšana un ilgums
Daudzos gadījumos cilvēki var atgriezties pie normālas ēšanas pēc tam, kad viņi ir atguvuši spēkus un uzņem pietiekami daudz kaloriju, taču dažiem pacientiem joprojām ir nepieciešama barošana ar zondi ilgu laiku. Gan enterālās, gan parenterālās barošanas pacienti noteiktos hroniskos gadījumos var ievadīt pārtiku neatkarīgi no mājām. Šie pacienti bieži izvēlas barot naktī, lai viņu dzīvesveids būtu pēc iespējas normāls dienas laikā. Barošanas operācijas un aprūpe katrā gadījumā ir atšķirīga.