Kas ir jaundzimušo parenterālais uzturs?

Kopējais parenterālās barošanas šķīdums ietver ūdeni, aminoskābes, enerģiju, taukskābes, kā arī minerālvielas un vitamīnus. Uztura risinājums tiek modificēts, pamatojoties uz mazuļa laboratorijas rezultātiem, hipermetabolismu vai diagnosticētiem traucējumiem. Šķīdumu ievada intravenozi un nepārtraukti vairākas stundas katru dienu.

Jaundzimušo parenterālā barošana bieži tiek nozīmēta jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļā, taču to var izmantot arī mājās vai citā medicīnas iestādē. Parenterālai barošanai izmantotie šķīdumi ir koncentrēti, tāpēc ārstēšanai parasti nepieciešams centrālais venozais katetrs. Ja mazuļa kuņģa-zarnu trakts (GI) ir nenobriedis, var būt nepieciešama intravenoza barošana, lai saglabātu jaundzimušo veselību. Parenterālā barošana parasti nav ieteicama zīdaiņiem vai pat pieaugušajiem ar neskartu un funkcionējošu GI. Medicīnisko komplikāciju iespējamība ir lielāka ar intravenozu barošanu, taču bieži vien tā ir vienīgā iespējamā iespēja zīdaiņiem ar apstākļiem, kuriem nepieciešama pilnīga zarnu atpūta.

Lai gan jaundzimušo parenterālā barošana nodrošina bērnam nepieciešamo uzturu, lai tas augtu un attīstītos, pastāv komplikāciju risks. IV līnija palielina infekcijas iespējamību; mazuļi, kuri tiek ārstēti ar daļēju vai pilnīgu parenterālu barošanu, tiek rūpīgi uzraudzīti un bieži tiek ārstēti ar antibiotikām, ja tiek atklāta infekcija vai pat ir aizdomas par to. Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem dažkārt ir risks saslimt ar hiperglikēmiju, paaugstinātu cukura līmeni asinīs, vai arī viņiem var būt paaugstināts triglicerīdu līmenis, ja viņu aknu funkcijas nav optimālas. Ilgstoša ārstēšana ar pilnu parenterālu barošanu arī apdraud holestāzi, kas ietekmē žults aizplūšanu no mazuļa aknām. Neārstēta holestāze var izraisīt dzelti.

Daļēju parenterālu barošanu dažkārt izmanto, lai papildinātu normālu zīdaiņa barošanu ar veselības problēmām. Nelielu enterālo barošanu var lietot kopā ar parenterālu barošanu, lai stimulētu vielmaiņas funkciju mazuļa sistēmā. Ārstēšanas kombinācija tiek rūpīgi noteikta, uzraudzīta un pielāgota atkarībā no mazuļa progresa.

Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem biežāk nekā pilngadīgiem zīdaiņiem būs nepieciešama jaundzimušo parenterāla barošana, jo priekšlaicīgi dzimuša bērna GI trakts ir nenobriedis. GI trakts ir pilnībā izveidots 20. grūtniecības nedēļā, taču tas vēl nav pilnībā funkcionāls. Parastās zarnu kontrakcijas, kas pazīstamas kā peristaltika, kas pārvieto pārtiku caur gremošanas sistēmu, nedarbojas līdz aptuveni 29. nedēļai, un priekšlaicīgi dzimuši bērniņi bieži vien nepietiekami ražo fermentus, kas nepieciešami piena gremošanai. Fiziskā koordinācija, kas bērnam nepieciešama sūkšanai un rīšanai, parasti neattīstās līdz 34. grūtniecības nedēļai.

Citas situācijas vai veselības stāvokļi var norādīt uz nepieciešamību pēc jaundzimušo parenterālās barošanas. Mazuļu, kas elpo, piemēram, ar ventilatora palīdzību, nevar barot ar krūti vai ar pudelīti. Zīdainim ar čūlaino kolītu, Krona slimību vai nosprostotām zarnām var būt nepieciešama parenterāla barošana, lai atbrīvotu zarnas un ļautu gremošanas sistēmai dziedēt. Dažiem GI traucējumiem zīdaiņiem, piemēram, ilgstošai caurejai vai noteiktām kuņģa-zarnu trakta anomālijām, var būt nepieciešama arī parenterāla barošana.